您好，收到您的咨询，感谢您的信任。
请问您有什么不舒服吗？孕前期是否做过甲功检查？此次甲功是第一次检查吗？查甲功前几周有过感冒发烧脖子痛的情况吗？

您好，收到您的补充材料。
1.您第一胎时就出现过妊娠期甲减。也补充过优甲乐。产后也没有复查甲功。此次根据您的化验检查，促甲状腺激素高，游离T4低，考虑还是妊娠期甲减。
2.甲减是我国育龄期妇女常见的疾病之一，包括临床甲减和亚临床甲减，调查显示我国妊娠甲减的患病率很高，大约每十名孕妇中有一位患妊娠甲减。您需要注意
1.生活方面，适度锻炼，提高身体的抵抗力，保持心情舒畅，杜绝不良精神刺激。避免情绪波动和悲观心理。
2.饮食方面，
①补充适量碘，世界卫生组织推荐妊娠期和哺乳期每天摄入碘量250ug，但要避免每天持续摄入量超过500ug，因为有可能出现胎儿甲状腺功能障碍，如果您服用优甲乐，建议不需要过多补碘。过高碘应用，会诱发甲状腺炎，加重甲减程度。
②忌用产生甲状腺肿物质，比如卷心菜，白菜，油菜，核桃，木薯等，以免发生甲状腺肿大。
③供给足量蛋白质，每天蛋白质不应少于20g，才能维持人体蛋白质平衡，甲减时可导致白蛋白下降，故应补充必须氨基酸，供给足量蛋白质，改善病情。
④供给丰富的维生素，如果有贫血，要纠正贫血。补充富含铁的食物，补充维生素B12，如动物肝脏。必要时还要补充叶酸，您可以定期查一下血常规，在产科门诊随访，由专科医生指导。
5.至于优甲乐剂量，孕期分为孕早期，孕中期和孕晚期。您现在28周，属于孕晚期了，孕早期要求甲状腺功能，TSH，也就是促甲状腺激素在0.1-2.5之间，孕中期要求在0.2-3.0之间，孕晚期要求控制在0.3-3.0之间，如果没有达到这个标准就为不正常。建议您先吃半片，一周后去正规医院查一下看看，如果TSH，也就是促甲状腺激素没有到要求水平再行调量。
希望我的回答能够帮助到你，让您满意。祝您生一个健康聪明的宝宝。
感谢您的信任。

您生产过后也一定记得复查甲功，在内分泌科就诊随访

好的，感谢您的信任