您好，你的诊断明确，现在因为在忙，我十分钟后开始给您详细回复，本条请不用回复，避免浪费提问次数。谢谢支持！

您好收到，已阅片，结合您的描述，腰椎间盘突出症诊断明确。还有几个问题需要向您询问。
1. 您有无腰痛，如果有的话腰部疼痛是断续还是恒定的，有无活动后疼痛缓解或加重，尤其是大幅度弯腰时及持重物时有无下肢疼痛明显加重，平卧休息后有无缓解？
2. 您的有无自腰部向左下肢放射性疼痛，如果有请描述具体位置：腿部疼痛是由腰部经大腿、小腿后方放射至足内踝、足背还是足外踝或者足底？
3.请描述下麻木具体范围（可以用棉签木棒轻划皮肤帮助自己感觉皮肤麻木区域），是左大腿前方？大腿后方？小腿前内侧？小腿后方？足内踝？足背？足外踝？还是足底？
4.有无行走后一段距离后下肢疼痛麻木明显，下蹲及坐立休息后症状缓解，再次行走会出现相同症状。如果存在该种症状，请描述行走多少距离后出现症状（比如50米？、100米？）
5.请在家人帮助下行直腿抬高试验：仰卧，双下肢平伸，检查者一手扶住患者膝部使膝关节伸直，另一手握住踝部并慢慢抬高，直至患者产生下肢放射痛为止，记录下此时下肢与床面的角度，即为直腿抬高角度。正常人一般可达到80-90度。若抬高不足70度，且伴有下肢后侧的放射性疼痛，则为阳性。双侧均要检查并告知我是否有阳性表现（见图示，图片来自网络）。
请麻烦逐条看下，对我给您制定手术或保守治疗方案有很大帮助，谢谢！

您好收到，敬悉病史。
考虑诊断：腰椎间盘突出症（L5/S1）
您应该是初次出现症状，下肢疼痛是神经根受压的刺激症状，麻木说明已经出现神经损害，在系统的腰椎间盘突出症治疗指南上理论应该首先选择保守治疗：
1.要求平卧3周，您可以暂行平卧治疗1周，尽量平卧，指南规定为严格卧床，如果难以遵守可以只在进食喝如厕时起身。
2.辅助口服药物：（1）塞来昔布（商品名为西乐葆）一天两次，一次一粒，饭后口服，我科应用一般不超过一周，出现严重消化道不适（概率很低）时及时停用。（2）甲钴胺片（我院常用该药商品名为弥可保，其他品牌亦可），一天三次，一次一片（0.5mg），口服一月。您现在下肢疼痛明显，建议在口服药基础加用静脉用药：（1）5mg地塞米松+100ml生理盐水静脉滴注，一天两次（早8、下午4即可），应用三天后停药。（2）甘露醇，120ml静脉滴注，一天两次
（早8、下午4即可），应用五天停药。静脉用药停用后继续应用口服甲钴胺片至一个月。
3.腰背部疼痛处睡前热敷，热水袋包裹毛巾即可，十五分钟，注意避免皮肤烫伤。
4.疼痛急性期起身活动时应用腰围，网购弹力护腰即可，LP、李宁都是比较好的品牌，起身及需要久坐久站时佩戴，平卧休息时可去除腰围。注意佩戴腰围时间不应超过3周，过长时间依赖腰围提供支撑会导致肌肉力量进一步下降，不利于远期劳损的康复。
5.疼痛在短期缓解后锻炼腰背部肌肉，禁行仰卧起坐，具体动作为（图示）：俯卧位，双肩四肢离床腰背部背伸做小燕飞动作；仰卧位，头部双肩及双足着床，背部离床做拱桥样背部背伸动作。动作应慢，坚持每天早晚十分钟至十五分钟，一月左右效果即可显现。
6.建议暂予保守治疗一周，如果疗效较好，疼痛能够缓解，下肢麻木不适能明显好转，则继续平卧至3周。
7.保守治疗一周其效果较差时，建议选择了手术治疗，手术指征：有明确的腰伴左下肢放射痛，疼痛、麻木范围和影像学检查相符（左侧S1神经根），已出现明确的麻木症状考虑有神经损害表现，即使通过手术治疗亦存在麻木症状不缓解可能。手术方案推荐腰椎椎间孔镜，经内镜下摘除突出髓核，穿刺切口不超过一公分，我院采取局麻手术，术后2小时可下地，术后3天左右出院。该术式在山东各大型医院已广泛开展，您可以优先咨询当地医院。
8.若保守治疗期间出现下肢疼痛、皮肤感觉麻木不适等症状逐渐加重时，尤其是突然出现会阴区皮肤麻木、排便、勃起困难等马尾神经综合征表现时（概率极低），请及时就医。
总结：我更倾向于您选择手术治疗，手术方式选择椎间孔镜即可，您如果目前症状较重，左脚麻木较重，有手术治疗的强烈意愿，无明显手术禁忌，我建议您可以直接考虑手术。
该病预后一般较好，出现严重的马尾神经综合征风险也不高，所以您无需太过紧张。主要问题在于神经损害不可逆，您出现的下肢麻木症状即使接受手术也恢复缓慢。临床随访多数患者均能耐受，一般不影响生活工作，您也大可放心。
祝您早日康复，谢谢！

附上康复时锻炼腰背部肌肉的图示，图片来自网络，仅用于指导您锻炼腰背部肌肉。

您好收到，现在下班，我半小时后到家跟您详细回复，谢谢支持。

您好，现在回答您的问题。
1.腰椎椎间孔镜手术采取局麻手术，术后2小时可下地，术后3天左右出院。我科要求患者起身活动时佩戴腰围至术后一个月，术后口服甲钴胺片一个月。随访显示多数患者在术后两周可以返回工作岗位并参与轻度活动（短时间的坐立，驾驶均可完成），一个月内增加平卧可以使康复更加顺利，弯腰持重等劳动应在术后三月再尝试。
2.我院腰椎椎间孔镜手术费用约2.0w至2.2w（单纯手术相关开销），由于住院时间较短，其他开销并不多。出院后该费用根据当地医保政策报销。
谢谢。