黄春生

黄春生 主治医师

天津市蓟县人民医院 妇科

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患者

2019-05-22 19:06:32

女,25岁,没打过胎,生过一胎小孩快两岁,有右肾结石,产后复查有盆腔积液,一直有阴道炎,近一年里月经一直量少发黑又稀,伴有痛经腿脚易累且痛,直到两个月前还挺规律,一般是推后来,推后也就4,5天左右。今年3月到一所中医诊所开了7天的中药并照艾叶红外线理疗灯治疗5次,后续月经不调。4月份月经来了三次,5月份5月4号来了14号才干净,干净了五天5月19号又来了,左下腹应该是囊肿原因偶尔会有阵痛,前几天左边腰部也有胀胀的感觉,还以为是结石,后来B超查到结石在右肾,并不是左边。5月19号到深圳石岩人民医院检查了有左附件囊肿43mm*24mm,解脲支原体核酸检测呈阳性说是支原体感染,没有怀孕也通过检查排除了肿瘤。那儿的医生说月经这么不正常很可能是吃了那个中药或者结石药的缘故,最后给开了盐酸多西环素片,和治疗炎症塞的药。吃的药已开始服用,塞的药因为来例假还没用。 医生,请问我会不会其他问题呢?需要注意些什么呢?怎样调理让囊肿消下去,让月经正常起来呢?谢谢您!

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黄春生

黄春生

2019-05-22 19:16:49

您好,感谢您的信任与提问,仔细看了您的情况。以前月经比较规律,但是月经量不太好。这个状态属于基本正常,只是出血少一些。但是相对来讲,来月经的过程,子宫内膜的更新能够完成也就没有问题。这次因为使用了药物,包括盆腔的治疗,造成连续的出血频繁时间短,这个过程应该是内分泌有些紊乱。按照出血的时间,这都属于功能失调性子宫出血。因为以前没有这些情况,偶发考虑药物影响应该没有什么大的问题。
那个附件区的囊肿,43x24mm,中等大小吧。如果最近没有过b超,也没有发现过这个囊肿。那么它的性质是不能确认的。生理性的和病理性的是完全不同的。生理性的,随着时间的延长,月经周期的改变有可能随时会消失的,这个一般是两三个月以后可以重新检查。持续的存在,并且有增长考虑要手术治疗。但是一般要5cm直径以上的。所以目前的囊肿可以暂时观察。
支原体的情况,目前口服的药物就可以,这个也是临床比较常见的感染。没有什么大的问题,用药以后复查应该就好转了。
肾结石的大小还属于中等偏下。但是自然排出的概率低一些。不要总是用什么药物去刺激,没有什么大的作用。
目前最大的问题是月经的情况。不规律的月经时间比较短,目前的状态,5月4日来月经,5月19日再次来月经,这是半个月的周期,如果5月19日的出血量比较少,一直持续都是量很少的情况,19日的这个出血考虑是排卵期的出血的。主要看他的出血量,能够确认排卵期出血,那半个月以后仍然会再次正式来月经。所以现在看您的情况是否出血量很少,至少明显少于月经量。

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患者

2019-05-22 19:34:41

黄医生,非常感谢您能认真读完我的情况并做出如此详细的分析解答。之前月经真的是少得可怕,可以一天不换卫生巾。然而后面不知是否就是吃了那个中药和照了理疗灯的缘故,5月4日来月经,5月14日才干净,持续了10来天,后来过了5天,5月19日又来了,出血量和以前的差不多,4月份来了三次月经,出血量也是每次都差不多,相对之前的肯定稍多一些。不知道是来月经次数太多的原因,还是怎么了,一来月经腿脚便发软没力气。前一年里也是经常走路走不了多远小腿下一截就会比较累痛。上次那诊所老中医给我把脉说是我宫寒阳气不足,不知道会不会是这个原因。劳请黄医生再帮忙分析下,现在我还如何调理?谢谢您!

黄春生

黄春生

2019-05-22 19:42:59

来月经并不是每次出血都一样的。正常的月经出血量从5ml到80ml不等。数量相差16倍之多。来月经的目的是子宫内膜的更新。子宫内膜在黄体期末期,达到足够厚度没有怀孕的情况,就会发生破裂出血更新。随着破裂,与血液,同时排出体外。这个过程出血就是月经。因此,只要出血量能够更新子宫内膜就是没问题的。出血的情况不要与其他人相比较。按照目前所形容的三四天的出血完全是正常的范围,实际上,甚至只有一天的正常出血量都能达到更新子宫内膜的目的,没有任何影响的。
如果总是觉得自己有问题,需要做的检查是,在要来月经之前,检查一个b超看看子宫内膜儿的厚度。看是否正常。来月经以后,重新做b超再看看子宫内膜的情况。如果两次检查都没有什么问题。就不考虑有什么影响。应该是在正常范围的。正常的子宫内膜出血量特别少,可以在月经期间使用一些活血药物,增加月经量。
四月份来了三次月经,五月份又连续出血两次时间比较长了,目前考虑可能有贫血的发生,这个需要检查血常规看看。如果有贫血,及时补充。能够缓解这个不舒服的症状。那些药物和治疗都不要再用了。
再次发生出血,目前需要检查性激素六项,b超,看看具体情况。因为有卵巢囊肿的存在,激素类的药物,现在还暂时不能使用。能够止血是最好的。看看,检查的时候当地医院有什么止血药物可以开一些。

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患者

2019-05-22 20:29:29

黄医生,那我就是去检查血常规看看是否贫血,那个功能失调性子宫出血没多大问题,还有囊肿观察两三个月后复查下就好了是吧,那个红外线理疗灯也不能照了是吧?请问下我这种情况,能喝四君子汤吗?还有请问性激素六项什么时候检查最好呢?谢谢!

黄春生

黄春生

2019-05-22 20:33:15

您前面的理解全都是正确的。不要再用药物和做什么治疗了,这个出血应该是没有多大影响。主要是考虑贫血,要及时补充。囊肿的情况将来复查,消失就没有任何问题。四君子,是补气的,如果贫血可以使用。对补血很有帮助。但是补铁的药物,各种维生素也是应该补充的。和这些药物配合使用有事半功倍的效果。最近出血期间就可以检查性激素。
目前最重要的就是止血,有贫血,直接补充。对出血的情况也有治疗作用。