家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任,不必太担心,现分析如下:
1. 总结病史特点:5个月宝宝近期出现奶量减少,有吐奶,夜间哭闹,白天精神状态良好,无发热咳嗽,无腹泻。既往有打喷嚏,揉鼻病史。
2. 奶量下降原因分析:
1) 对于5个多月宝宝近期出现奶量下降,吐奶,夜间哭闹,首先要排查有无上呼吸系统感染,部分婴儿的病毒性上呼吸道感染,呼吸道症状不突出,以消化道症状明显,表现为吐奶,夜间肠胀气等表现,尤其夜间鼻塞,肠胀气时,可有阵发性哭闹不安表现。
2) 另外,部分宝宝在3至4个月左右出现所谓的厌奶期,原因如下:
a) 主要与3月宝宝生长速度变慢有关。宝宝前面3个月生长速度很快,如每月体重平均增长1kg,前面3月的体重增长总量等于后面9个月体重的增长,从3个月以后体重开始逐渐减慢,需要量也减少。
b) 宝宝3个月后大脑发育加快,开始贪玩,对吃没有那么有兴趣。
3. 既往宝宝有打喷嚏,揉鼻等鼻炎症状,需考虑过敏性鼻炎,比如对尘螨过敏等,尤其父母有过敏性鼻炎,发生率可达50%左右。因宝宝年龄小,仅5个月,不适合使用抗组胺药物,包括西替利嗪滴剂和氯雷他定。因此,可考虑给予生理性海水鼻腔喷雾器,婴儿型鼻朗或诺斯清喷鼻,每日2次,清理鼻腔过敏物质处理,观察症状有无缓解,若症状持续,可抽血做呼吸组过敏原IgE检查,明确过敏原从而避免。
4. 综上,目前奶量下降,轻微吐奶,可能与近期呼吸道病毒感染有关,无特殊处理,鼻塞时,给予生理性海水喷鼻。呕吐次数增多,可给予化气药物,西甲硅油,商品名:柏西口服,每次15滴,每天3次口服,3至5天观察。该药物安全,在新生儿也有适应症,可考虑使用。对于宝宝出现厌奶期处理:这种情况顺其自然,不要强迫进食,选择在安静的地方哺乳,不要逗,不要打扰,可适当给予抚触按摩,大部分宝宝奶量很快就恢复正常了。
希望以上建议对您的宝宝有所帮助,祝宝宝健康成长。