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2019年05月22日
第1次提问
李主任,您好!我家宝宝5个月26天。这段时间出现吃奶量减少,还伴有吐奶,熟睡中突然会大哭。有时候还感觉会像孕初期那样恶心,医生说是脾胃差给开了太子参口服液。但感觉没什么效果。我家宝宝还会经常打喷嚏,揉鼻子,鼻腔感觉有点干燥。三个月的时候儿童医院检查了说是有鼻炎,但孩子小没治疗。宝宝精神状态一直都好,身高体重也正常。
2019年05月22日
家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任。我稍后会将整理好的分析发给您,在分析未发出前,请暂不要发追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。
2019年05月22日
家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任,不必太担心,现分析如下:

1. 总结病史特点:5个月宝宝近期出现奶量减少,有吐奶,夜间哭闹,白天精神状态良好,无发热咳嗽,无腹泻。既往有打喷嚏,揉鼻病史。

2. 奶量下降原因分析:

1) 对于5个多月宝宝近期出现奶量下降,吐奶,夜间哭闹,首先要排查有无上呼吸系统感染,部分婴儿的病毒性上呼吸道感染,呼吸道症状不突出,以消化道症状明显,表现为吐奶,夜间肠胀气等表现,尤其夜间鼻塞,肠胀气时,可有阵发性哭闹不安表现。

2) 另外,部分宝宝在3至4个月左右出现所谓的厌奶期,原因如下:

a) 主要与3月宝宝生长速度变慢有关。宝宝前面3个月生长速度很快,如每月体重平均增长1kg,前面3月的体重增长总量等于后面9个月体重的增长,从3个月以后体重开始逐渐减慢,需要量也减少。

b) 宝宝3个月后大脑发育加快,开始贪玩,对吃没有那么有兴趣。

3. 既往宝宝有打喷嚏,揉鼻等鼻炎症状,需考虑过敏性鼻炎,比如对尘螨过敏等,尤其父母有过敏性鼻炎,发生率可达50%左右。因宝宝年龄小,仅5个月,不适合使用抗组胺药物,包括西替利嗪滴剂和氯雷他定。因此,可考虑给予生理性海水鼻腔喷雾器,婴儿型鼻朗或诺斯清喷鼻,每日2次,清理鼻腔过敏物质处理,观察症状有无缓解,若症状持续,可抽血做呼吸组过敏原IgE检查,明确过敏原从而避免。

4. 综上,目前奶量下降,轻微吐奶,可能与近期呼吸道病毒感染有关,无特殊处理,鼻塞时,给予生理性海水喷鼻。呕吐次数增多,可给予化气药物,西甲硅油,商品名:柏西口服,每次15滴,每天3次口服,3至5天观察。该药物安全,在新生儿也有适应症,可考虑使用。对于宝宝出现厌奶期处理:这种情况顺其自然,不要强迫进食,选择在安静的地方哺乳,不要逗,不要打扰,可适当给予抚触按摩,大部分宝宝奶量很快就恢复正常了。

希望以上建议对您的宝宝有所帮助,祝宝宝健康成长。
2019年05月22日
第2次提问
我想请问一下有没有必要吃健脾胃的药,如果有可以吃点什么。
2019年05月22日
没有必要吃健脾胃药,这个年龄阶段也没有推荐的健脾胃中成药。若有腹泻,可以口服金双歧等益生菌调理肠道菌群。若有消化不良,大便粗颗粒,可以口服胃蛋白酶合剂助消化。
2019年05月22日
第3次提问
益生菌吃的是康萃乐,之前是天天都吃,然后听说益生菌吃多了也不好就没喂了,从现在开始有必要天天喂吗?还有我家宝宝经常打嗝,除了喝水缓解在还有没有其他办法,当地医生说的是膈肌没发育好造成的,让补钙。这个月龄的宝宝有必要开始补钙了吗?还有宝宝眼眶周围和嘴唇周围会青紫,体检时医生说心肺功能都正常,这种情况有没有必要做心脏彩超检查。如果排是心脏不好影响的,还会有其他可能造成的原因吗?
2019年05月22日
没有必要天天吃益生菌,建议停用。打嗝与婴儿宝宝膈肌发育不成熟,膈肌痉挛有关,喝水,拍背都有作用,随着年龄增长,会自行好转,不必担心。母乳充足,或者配方奶量在500ml以上不需要补钙,但需要每日补充维生素AD。唇周青紫与先天性心脏病或者局部色素沉着有关,若没有心脏杂音,生长情况良好,可观察。若出现哭闹后口唇发青,生长发育迟缓,吃奶费力,多汗等表现时,建议做心脏彩超明确有无先天性心脏病。


感谢您选择我作为宝宝的健康顾问。

希望这些科学的循证证据,能帮助到您,让您对宝宝可能出现的病情变化保持充分的警惕,又避免宝宝被过度治疗和过度用药。宝宝病情有变化时,请随时在丁香医生平台与我联系。

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祝宝宝早日康复,健康快乐成长!

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