龙政扬

龙政扬 医师

儿科

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患者

2019-05-22 18:26:32

医生你好,宝宝现在三个月16天,三个月体检身高6.1,体重6.1公斤。之前每一天或者两天拉一次大便,混合喂养,大部分吃奶粉,吃奶量120到150。目前每天只吃了伊可新的维生素AD一颗。
问题一,现在娃儿一吃就拉肚子,或者奶吃到一半就拉,拉的黄色奶瓣并有酸臭味,这个症状已持续两三天了,精神状态可以。昨天服用蒙脱石散和妈咪爱后拉的少一点了,但还是每次吃奶必拉,不管是人奶还是奶粉都拉。现在我已经没有给他喂母乳了,担心是母乳的问题。但吃奶粉还是拉。怎么办啊?化验大便又没得啥子问题。现在晓不得怎么办?真的很怕给他喂奶了,吃到一半就拉,目前奶量已经给他减少到每次只喂90 了。。。吃到50就开始拉。还有肚子上昨天今天贴的肠胃散。
问题二,宝宝上次感冒后喉咙一直有痰未排出,其他方面正常,就是有时候呼呼呼的,好多天了都还是这样。

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龙政扬

龙政扬

2019-05-22 19:06:58

你好,感谢你的信任。
大便常规是正常的。

我想问一下宝宝是不是早上大便相对正常,吃奶后大便变稀,吃的奶多,拉的就多,有奶瓣,有酸臭味,有泡沫,有红屁股。有肚子胀,是排便或者放屁后好转。水样便,量多。
就妈妈说的情况来,要考虑乳糖不耐受。

乳糖不耐受且检查的话,临床常用的方法是:大便还原糖测定,如果还原糖测定为阳性、粪 pH < 5.5,就提示乳糖不耐受症。如果还原糖测定为阴性,但粪 pH 偏低,而且有典型的临床症状,也要考虑乳糖不耐受症可能。还有就是:尿半乳糖检测,口服一定量的乳糖或乳制品后,收集尿样进行检测,乳糖不耐受症患者尿中的半乳糖浓度明显低于正常范围。临床偏向用尿检查,但是操作很麻烦,整个过程需要5小时,不建议去做这个检查。

治疗:最好就是直接吃无乳糖奶粉(雀巢),一般3天就可以看到效果,大便就好了。但是这个口感有些差,不知道宝宝能不能接受。

还有就是继续吃母乳,先加乳糖酶,目前效果较好的也就是德国乳糖酶lactrase,但是这个效果比无乳糖奶粉要差。有的最后还是换成了无乳糖奶粉才好转的。
如果使用无乳糖奶粉,蒙脱石散和妈咪爱可以吃,也可以不吃。

这个呼哧呼哧的可能是有点鼻塞或者有少量的鼻涕。如果能接受盐水喷鼻最好,可以缓解症状。

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患者

2019-05-22 19:50:09

粑粑没有泡沫,屁眼红,感觉拉的粑粑不是水样状啊,就是黄色的有奶瓣耔耔,宝宝是一吃就拉,平时不拉,吃的时候才拉,唯一一次没有拉就是今天早上吃了 90 后就睡觉了没有拉,你说乳糖不耐受,但是他之前一直好好的啊,拉肚子就是从 120 加量到150就开始拉了。换奶粉的话又要换肠啊,也不敢轻易换奶粉嘛。

龙政扬

龙政扬

2019-05-22 20:02:02

乳糖不耐受症的最根本原因是乳糖酶缺乏或活性低。
导致乳糖不耐受症的具体病因:

种族或民族性乳糖吸收不良,这是乳糖不耐受症的最常见病因。白种人的祖先,成年后也保持着喝牛奶(或羊奶等)的习惯,他们体内的乳糖酶活性一直很高;而非洲和亚洲人的祖先,婴儿期断奶后基本就不再饮用奶制品了,他们体内的乳糖酶会随年龄增长逐渐减少。祖先的饮食习惯(是否常喝奶或者吃奶制品),决定了现代人的基因,基因又决定了是否会发生乳糖不耐受和乳糖吸收不良。这就是为什么白种人中的乳糖不耐受症患者比黄种人要少,这是不同种族的不同基因决定的。

发育性乳糖酶缺乏:主要出现在早产儿身上,跟早产儿肠道系统尚未发育完全有关。
先天性乳糖酶缺乏,先天性乳糖酶缺乏是一种常染色体隐性遗传病,非常罕见。

肠道感染,如轮状病毒感染、细菌感染等。细菌或病毒不仅会导致肠黏膜分泌乳糖酶减少,还会使乳糖酶分解消失,从而引起乳糖不耐受症。

主要还是儿童自己本身体内乳糖酶不够,遇到肠道病毒感染后,会继发乳糖不耐受,后面随着肠黏膜修复、愈合后,乳糖不耐受会逐渐缓解。

其主要的特点就是吃奶就拉,一吃就拉,如果不愿意换奶粉,那就试试乳糖酶治疗,看一下效果。

如果后面没有改善,再考虑使用无乳糖奶粉。