您好，感谢您的信任，我正在分析病情，并针对病情需要向您追问几个问题，请耐心等待一会儿，先不要着急追问，以免浪费您的提问次数（无需回复）

为了更准确地回答您的问题，请您分条补充以下提问，谢谢。
1、您以前有过什么其他病史（比如糖尿病、心脏病、颈椎病、耳石症）？您提到有高血压病，吃什么降压药，血压控制得怎么样？
2、您是否吸烟、饮酒，如果有，请提供多少年，每日的量？
3、您提到没发这个病之前有一直在做重活，请问您具体干什么重活？现在还是否做这样的重活？
4、您提到经常性头晕，请问您是头晕还是眩晕（头晕同时伴有周围或自己在旋转）？
5、您近五个多月来的头晕是阵发性的，还是持续性的？每次持续多长时间？
6、头晕是在什么动作出现或加重，比如说低头、转头、或晚上睡觉一躺在床上，一起床？
7、头晕的时候是否伴有头痛、呕吐、耳鸣、听力下降、走路不稳、肢体无力、饮水呛咳、看东西双影等？
8、不同的姿势（躺着，坐着，站着，走着）头晕是否有区别？
9、除了您上传的头部磁共振，您还做过其他检查或采血化验吗？
10、是否进行过治疗，具体药物，是否有疗效？

根据平台规则，您有两次追问的机会，请您详细补充以上信息，我才能根据病情描述具体分析，给出您最准确的诊治。

您好，您的补充情况已经收到，正在做出下一步的回复，请耐心等待一会儿，先不要着急追问（无需回复）

您的补充回复已收到。您的头部磁共振显示多发腔隙性脑梗塞、脑白质病、脑萎缩、颅内动脉粥样硬化，您的头晕有可能是椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作导致的。但您的颅内椎基底动脉系统的动脉没有狭窄，仅有动脉硬化，而且血压在服用降压药后控制得很好，这很难解释为何您经常出现那么严重的阵发性眩晕感。因此要考虑您有可能是在脑缺血的基础上合并良性阵发性位置性眩晕（俗称“耳石症”）。

耳石症典型的发作是相对于重力方向改变头位后出现反复发作的、短暂的眩晕或头晕。其他症状可包括恶心、呕吐等自主神经症状，头晕、头重脚轻、漂浮感、平衡不稳感以及振动幻视等。耳石症常具有自限性和自愈的特点，易复发。因此建议您在发生眩晕后尽快到耳鼻喉科或神经内科进行变位试验检查（Dix-Hallpike试验和滚转试验），以明确您是否在脑缺血的基础上合并了耳石症，这种情况在老年人是很常见的。通过变位试验中患者主观感受眩晕的情况及眼震的形式进行耳石侧别的判断。

由于脱落的耳石颗粒，主要为碳酸钙结晶，常规通过药物，是无法将这些碳酸钙颗粒化解掉。因此，目前耳石症的主要治疗手段是通过耳石的复位治疗，包括手法复位和机器复位两种方法：即将滑落至半规管内的耳石颗粒通过体位的变化（半规管角度的调整）将其从新复位至前庭中的耳石器官内。耳石复位治疗，效果显著，目前相关文献报道，成功率达93.4%。对于部分单次复位效果不佳或不典型的耳石症患者，通过多次的复位治疗，都达到了满意的治疗效果；并且研究也表明：复位次数与治疗成功率成正相关。

治疗上也可口服甲磺酸倍他司汀 每次2片，每日三次，共两周。如果血25羟维生素D3低，可口服钙尔奇D，每日一片，共一个月。

生活注意事项：耳石症一般在改变体位时出现，需要特别注意避免头部剧烈活动，比如快速甩头、低头，仰头，避免起床、卧床、睡眠翻身等动作过快。

您不用太担心，您这种情况不严重，调整一下就会好的。