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2019年05月22日
第1次提问
室间缺损0.37用不用介入,成功率多少,不手术可以吗,武汉亚心说可做可不做,男孩,13岁,这个病会不会胸闷
您好,问题收到,感谢您的信任。
室间隔缺损的话,在13岁的年纪超过2mm的话,已经达到了手术的指征,是需要处理的。(如果是房间隔缺损的话,是超过5mm才需要处理)
1.另外是否可以介入封堵,要看缺损的位置特征,不知道您手里有没有心脏彩超,能否拍下来发给我。
2.室间隔缺损,在13岁的年纪,大小不足5mm,一般是不会引起胸闷的,看下彩超也可以帮助判断。
3.武汉亚心是个不错的心血管病医院,但是如果确实是室缺,又确实有这么大,那么就需要处理,原因很多,我看了彩超再把理由告诉您。
2019年05月22日
第2次提问
卵圆孔未闭很小,会不会引起头晕胸闷
卵圆孔未闭的话,其主要并发症是头痛或者是不明原因的脑梗,一般也不会导致头晕,更不会引起胸闷。
成人中卵圆孔未闭的发生率占到25%,当然也并不是都需要处理,如果有处理指征的话,也可以通过介入手术来封堵。

您还有一次追问机会,能否把心脏彩超的报告发给我,我帮您具体参考一下?另外,还有其他什么疑问,可以一并提出来,我仔细解释给你,可以打消你的疑虑。
另外,如果是心脏原因引起的胸闷,那么一把心功能就已经很差了,不管是卵圆孔未闭也好,还是小的室间隔缺损,都不会这么早就引起心脏结构改变而导致心功能下降,所以您说的胸闷与心脏的关系并不一定有关,还是请您把具体的症状及特征告诉我,另外心脏彩超也给我看下,我帮您参考。
2019年05月22日
第3次提问
照片不知道能不能看清楚

为保护用户隐私不显示图片

你好,看的清楚,你稍等,我来回复您。
2019年05月22日
您好,抱歉久等了。
从心脏彩超来看,缺损部位在主动脉短轴看大概是9-10点钟的方向,在室间隔上部,考虑是个膜周部室间隔缺损,大小在4mm左右,是应该要积极的进行微创的介入室间隔封堵手术的,原因有四:
1.目前看心脏大小是正常的,说明缺损尚未对心脏结构产生影响,但是3-4mm的室缺,分流量其实还是很大的,足以改变心脏的血流动力学特征,久而久之就会引起心脏的结构改变,年老后可能会引起心脏扩大或者是心脏衰竭,这个角度看,需要处理。
2.室间隔缺损,由于是高压力的分流,所以血流从室间隔的缺损穿过,会损伤到右室侧的心内膜,如果说某次发生了严重的感染,细菌入血是由可能引起感染性心内膜炎的,这样的话会有比较严重的并发症的可能性,所以此分流束早期解决有价值,从这个角度,也需要处理。
3.第三个就是心脏杂音,室缺的分流量会引起心脏杂音,这个杂音会很明显,在一些入职、入伍等体检中有可能会受到影响,所以,这个角度,还是要封堵。
4.第四个就是心理方面,没封堵的话,不管是你们还是小朋友自己,都会把自己当做一个心脏病患者,这样的话,你们会呵护的小心翼翼,谨言慎行、谨小慎微,小朋友自身可能也会有所顾忌,运动不敢做,不自信等都有可能出现。而如果封堵成功,就跟正常小孩没有区别,从这个角度,还是要封堵。

基于以上四点,这个室缺需要处理,又是膜周部室缺,是可以做介入的微创手术的,费用的话差不多3w以内,国产封堵器就可以,形态比进口的还要好一些。

建议汇总:
1.择期封堵手术(可以利用寒暑假,一周就可以出院,一切照常)
2.封堵后定期随访心脏彩超和心电图。

希望能帮到您,还请稍后问题结束您能写几句中肯的评语,满意的话请给个五星的评价作为鼓励。

祝健康成长。

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