马育霞

马育霞 副主任医师

沧州市中心医院 呼吸科

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患者

2019-05-22 16:55:43

马医生您好,我是一位哺乳期妈妈,孩子9个月,四天前开始嗓子疼,鼻子疼,半夜醒来眼睛红,眼屎多。第二天开始低烧反复,基本在37.5上下,去医院做过血常规,显示正常,本地医院大夫说是病毒性感冒,让休息为主,期间一直在喝金银花颗粒,浓痰,浓鼻子,嗓子干疼情况好转,但是低烧依然有点反复。医生当时查诊说扁桃体肿大,但是白细胞不高,所以没有吃消炎药,今天开始上颚有些疼,诊所大夫说是疱疹。另外,就是感冒到现在,咳痰减轻,但干咳不止,影响休息,哺乳期不知怎么用药,麻烦您了

马育霞

马育霞

2019-05-22 17:11:02

您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。

因为目前刚好门诊工作非常繁忙,我会在 半小时以内回复您,请稍等。

暂时不要补充问题,也不要回复简单的礼貌语,比方说“好的,谢谢您,知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。

马育霞

马育霞

2019-05-22 17:23:05

不好意思因工作关系让您久等了。

您的情况我已经大概了解,目前您的初步情况考虑呼吸道细菌感染 感染后咳嗽可能性大。

为了更好给您建议,请您抽空补充信息:

1目前扁桃体肿大还明显吗?

请您充分张大嘴巴暴露咽喉部查看双侧扁桃体是否有白色脓点或者明显肿大。如果您觉得自己判断不好,那么请您用筷子轻压舌头,光线充足的情况下拍一张照片发给我看,由我来评估。这一点非常重要,您可以自查和拍照一起补充告诉我。

2目前浓痰浓鼻涕还多吗?痰液容易咳出来吗?鼻涕容易擤出来吗?鼻涕沿着咽喉滴流吗?

3昨天和今天还发热吗?今天具体体温多少?

4目前闻到刺激味道咳嗽加重吗?

特别提醒,仅有两次追问机会,请您务必详细补充了,避免浪费追问机会。

如果您觉得,询问病情中,打字回复特别麻烦,您也可以预约我的电话问诊,进行交流沟通。一切以您方便为主。

电话问诊的具体途径:您可以点击我的头像,也可以在首页直接搜索我的名字马育霞进入我的主页。然后点击问诊方式,选择电话问诊,选择您合适用电脑的时间预约即可。我会在预定时间内给您回电话。

再次感谢您的配合。

2次提问
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患者

2019-05-22 17:35:26

1.目测应该就是肿大,下图拍了
2.浓鼻涕浓痰已经不多了,偶尔有,容易擤出来,不会滴流
3.前天晚上和昨天白天37.5,烧了一天,今天上午37.1,下午洗澡,完了37.5,不知道是不是又着凉了
4.刺激性味道不怎么加重,但间歇性干咳,或者一口痰引起咳不停

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
马育霞

马育霞

2019-05-22 17:36:24

收到补充信息,非常感谢您的配合,我会尽快给您总结病情和合适用药建议,请您稍等片刻,手机打字时间大概需要半小时。

因为刚好是交接班,所以总等待时间在半小时到一小时以内,感谢您的耐心等待。

马育霞

马育霞

2019-05-22 17:59:20

哺乳期女性,产后九月份,咽痛咳嗽流涕发热四天,目前脓痰浓鼻涕好转,间断咽痒干咳为主,仍有低热,提供照片可见右侧扁桃体肿大,目前情况考虑上呼吸道感染。病程中有浓鼻涕和黄痰,虽然血常规正常,但因还有低热,且扁桃体肿大,考虑继发细菌感染,还是建议积极加用抗生素,缩短病程。当然,如果您非常抵触抗生素,确实目前黄痰浓鼻涕较前改善,那么也客厅再观察三天看看情况。目前抗生素使用的指征大概6:4推荐您使用,希望您能够明白。

哺乳期用药跟怀孕期差不多,都需要考虑到宝宝安全。主要是评估通过乳汁分泌,是否药效比较多。相对来说比怀孕期用药选择性多。当然为了安全起见,基本上很多药物哺乳期都慎用。

以下建议供您参考:

1上呼吸感染在以下情况需要抗感染治疗,出现扁桃体明显肿大或白色脓点,或黄痰脓痰,或者黄鼻涕增多,那需要加用抗生素:阿奇霉素0.25每天一次,第一天加倍口服,口服五天。青霉素不过敏的话,也可以选择阿莫西林克拉维酸钾三片,一天三次口服。

目前鼻涕,咽痒,可以口服氯雷他定可以减少鼻涕生成,氯雷他定10mg每天一次或孟鲁斯特10mg每晚一次,哺乳期安全可用。

如果还有鼻涕粘稠或痰液粘稠,选择氨溴索片30mg一天三次口服或易坦静口服液20ml一天三次口服。如果觉得目前脓痰浓鼻涕较三天前实际上明显减少,可以不用化痰药物。

如果后续体温超过38度5,可以口服布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚,临时退热治疗,出汗后及时补充温开水淡盐水或新鲜果汁,避免脱水或电解质紊乱。

2如果鼻涕还是很多,购买鼻腔冲洗器,坚持生理盐水冲洗鼻腔,安全有效无副作用。

3如果口服建议药物五天未见改善或出现发热加重,建议呼吸内科和耳鼻喉科就诊,完善胸片血常规和鼻窦ct检查。

4目前推荐药物都属于哺乳期相对安全药物,可以放心使用,假如为了更安全放心,或者错开服药和哺乳时间。比如说,睡前喂奶后,再服药。

5近期清淡饮食,严禁辛辣,每天保证饮水1500ml以上,室内温度不宜过高,湿度保证在40-60左右。咳嗽期间哺乳记得佩戴口罩,及时洗手才抱孩子,不对着孩子咳嗽,不和孩子亲吻等密切接触行为。普通感冒比流行性感冒来说传染性低,很多感冒病毒致病力不强。每天10:00后到下午4:00前暖和时候开窗通风透气。在体温不超过39度的时候,可以正常哺乳。

6上颚疼痛,口唇疱疹,就是休息欠佳,免疫力下降的表现。最近这几天如果有老人或者你老公帮您带孩子,您尽量也保证自己休息,争取早日好起来,才能更好陪伴孩子。

祝福您早日康复。

3次提问
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患者

2019-05-22 18:14:34

好的,谢谢大夫,我消炎药有头孢,可以用这个药吗?另外,我现在睡前干咳厉害,之前有过一次感冒哮喘症状,这个是吃抗过敏药就可以吗?或者止咳糖浆?

马育霞

马育霞

2019-05-22 18:17:01

所谓气道高反应,通俗易懂说就是气管在这一次感冒后短时间内容易比别人存在过敏,也比平时的自己容易过敏,容易在吸入冷空气,闻到油烟异味或花粉异味或粉尘时候出现咳嗽。尤其容易在夜间迷走神经兴奋时候出现咳嗽厉害。

正常人体的气道对各种物理、化学、药物或生物刺激会产生正常的收缩反应,称为气道反应性,是人体对于外界刺激的自身保护性反应之一。当气道对正常不引起或仅引起轻度应答反应的刺激物出现过度的气道收缩反应,称为气道高反应性(BHR)。气道反应性增高常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、过敏性鼻炎、上呼吸道感染、急慢性支气管炎等多种呼吸系统疾病。

您现在情况属于上呼吸道感染后气道高反应诱发,出现刺激性咳嗽,长期气道高反应会有继发支气管哮喘等危险。

气道高反应性,一旦遇到外部的刺激或冷空气就可导致咳嗽,外出时宜佩戴口罩,同时要注意室内环境的清洁,避免花粉、动物皮毛、油烟等外源性刺激。

祝福早日康复。

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马育霞

马育霞

2019-05-22 18:17:44

目前鼻涕,咽痒,可以口服氯雷他定可以减少鼻涕生成,氯雷他定10mg每天一次或孟鲁斯特10mg每晚一次,哺乳期安全可用。

这两个药物就是抗过敏,所以可以起到止咳作用。

本来还有另外一个药物可以推荐,但目前仍在哺乳期,所以暂时不推荐使用。

目前您已经没有追问机会了。假如您还有啥不明白的欢迎继续平台给我评价后留言区追问,希望可以帮到您。

如果回复对您有用,请您有空方便时给我五星好评和留言区评价,衷心感谢您的信任和来问,同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。

以后如果您或家人有什么需要帮忙的可以联系我咨询,希望可以帮到您和您的家人。

祝福生活愉快!