马力

马力 主任医师

大连市友谊医院 血液科

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患者

2019-05-22 16:32:49

女 22周岁 怀孕13周 血红蛋白低,5月13号血常规检查医生说贫血让吃药补充血,期间吃了健脾生血片,多维铁口服液,一直吃到21号医生看脸色苍白又让做了2项检查一个血常规一个贫血三项,今天贫血三项没显示出异常,找了血液科的大夫看了一眼,建议住院做更全面的检查,现在我想问下大夫我妻子这个是不是网上查到的地中海贫血,希望医生能详细的给我讲解一下。

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
马力

马力

2019-05-22 16:50:30

您好,非常感谢您对我的信任。我的建议如下

患者中度贫血,白细胞、血小板都正常。平均红细胞体积减少,平均血红蛋白含量减少,但是平均血红蛋白浓度正常。网织红细胞比例升高。铁蛋白、叶酸、维生素B12都正常。这种贫血叫小细胞低色素贫血。见于以下情况

1、缺铁性贫血。因为铁蛋白正常,可以除外缺铁性贫血。以后不需要口服铁剂了。

2、地中海贫血。一般天生就有小细胞低色素贫血。同时是南方人,患者的爸爸妈妈都有或者其中一人也有类似的贫血或者不贫血,但是平均红细胞体积、平均血红蛋白含量减低。那么才考虑是地中海贫血。

地中海贫血是一种遗传性疾病,北方人罕见。

所以可以问问患者父母,看看她们的血常规,如果患者是南方人,父母有类似血常规表现,那么需要做血红蛋白电泳初筛是否是地贫。如果不是南方人,父母没有类似血常规表现,就可以除外地贫。

地贫没有有效治疗方法。就是贫血严重了输血治疗。

3、感染、恶性肿瘤、结缔组织病也可以出现类似的血常规表现。不知道患者近期有无寒战、低热、咳嗽、咳痰、鼻塞、腹痛等不适,如果有那么可能是感染导致。感染治疗后贫血可以得到一定程度纠正。

恶性肿瘤一般都有临床表现。患者年轻女性,一般可以除外。

结缔组织病就是不知道患者有无口干、眼干、口腔溃疡、皮疹、骨关节痛、发热等表现。如果有需要化验抗体谱、免疫球蛋白等检查排除是否有结缔组织病。

如果上述都除外了,那么肯定需要住院做骨髓穿刺检查明确是否是血液病可能。当然,白血病、再生障碍性贫血肯定可以除外。但是不能除外铁幼粒细胞贫血。需要排除。

铁粒幼细胞贫血是一种贫血,病因有先天性和后天获得性两种。后天一般是骨髓增生异常综合征或者骨髓增殖性疾病导致。预后好坏不一,需要完善骨髓穿刺一系列检查才可以确诊。有多种治疗方法。

这些都需要明确诊断后再说。

所以你需要对照以上,一一排除。明确诊断最重要。

希望可以帮助到您

希望可以帮助到您。

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患者

2019-05-22 16:59:49

马医生,那现在我妻子的情况如果不做进一步检查的话您好像也并能确诊,我其实最想知道我们现在接下来要做的是什么 烦请医生解答

马力

马力

2019-05-22 17:04:10

不做进一步检查没有办法确诊的。

你现在就是先问问你岳父岳母有没有我说的情况,如果有,患者去做血红蛋白电泳,如果没有排除地贫。

其次需要检查患者有无感染、肿瘤、结缔组织病。这些需要住院检查。医生查体以及问病史。

如果上述都除外,必须做骨髓穿刺检查明确。

所以无法不做检查就确诊。

祝好!