潘春晨

潘春晨 主治医师

中国科学技术大学附属第一医院 耳鼻咽喉科

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患者

2019-05-22 16:08:29

女性,30岁,已婚已育,无呕吐,无发烧,无感冒,无病史,头晕一周了,刚开始上周一是轻微的头晕,最近几天就是天旋地转,一直晕,晕的时候还心里难过,想吐的感觉,尤其是坐着,特别晕,躺着也会晕,但是缓解一点,走路也不觉得太晕,最近也注重多休息,前两天去的医院,查了血常规,脑部CT,心电图,血压,还有耳石症的一个实验,医生说没什么问题,就开了一点药,但是觉得没什么缓解,还是一直晕,最近两天晕的症状变了,就坐在那边觉得人会倒,不能保持平衡,走路反而舒服一点,脑子特别疼,就是那种压迫感,紧箍感,右耳朵也开始疼,躺下的时候也觉得脑袋很胀痛,那种紧迫感,耳朵也一跳跳的疼,还失眠了 不知道原因

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潘春晨

潘春晨

2019-05-22 16:25:55

您好!感谢您的信任!

现在您的主要年持续的头晕,眩晕1周,现在右耳开始疼痛,脑子特别疼,就是那种压迫感,紧箍感。

请回以下问题,会有助我判断,

1. 这是第一次出现眩晕发作吗?以前有过吗?

2. 眩晕是自发的还是有触发因素的(如位置性因素)?仅仅是躺下或起床的时候有?有无听力下降耳鸣?

最近是否有感冒?有发热吗?

现在右耳耳廓以及耳道的照片能否拍一张图片,我看下,右耳耳痛剧烈吗?

您摸一下右耳耳廓皮肤是否疼痛加重?

3. 症状是持续性的(可伴有严重程度的波动),还是间断性的(发作之间没有任何症状)?

4.能否把您做的耳石症手法检测的前庭功能结果,发给我看下,能否把医生写的病历给我看下。

5.现在在口服用了敏使朗,效果不明显,敏使朗口服多久了?

为了更好的了解您,帮助您解决问题,请您能够尽量多的提供资料,更好的指导您下一步的康复。

祝好!

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患者

2019-05-22 18:58:00

1.第一次眩晕
2.自发性的 早上起来不晕 下午开始加重 晚上躺着就感觉耳朵疼 头也疼
3.间断性的
4.附图 因为上班刚到家 所以时间耽误了 不好意思
5.口服敏使朗五天了 效果明显

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潘春晨

潘春晨

2019-05-22 19:18:49

您好!

现在您的情况有些复杂,单纯眩晕是不会引起耳痛,头痛的,而且您的头晕并不是非常严重,可以正常的上班。

其实真正影响您的可能是耳痛,头痛,眩晕很可能只是伴随症状之一。

请问您的右耳疼痛外,有听力减退吗?有过近期流脓,流水的症状吗?

您的右耳耳廓照片能否拍一张,您牵拉耳廓是否疼痛增加?

医生有建议您做耳内镜检查吗?

现在您给的信息有限,需要排除中耳炎,外耳道炎,hunt综合症等感染性疾病,这样才能更好的帮助您,感谢配合。

祝好!

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患者

2019-05-22 19:26:38

听力还好 没有减退 医生看了耳朵 说没有什么 只是有点充血 开了滴眼液和抗生素 牵拉也不疼 只是头疼的时候伴随耳朵疼

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潘春晨

潘春晨

2019-05-22 19:44:05

您好!

您补充的信息很重要,其实就是两个方面的问题,一是,您的眩晕和症状,初步考虑前庭障碍代偿期,建议做前庭功能的康复,另外您最近的耳痛是独立的疾病,外耳道炎,所以治疗方案两者需要同时进行。

现在对您的建议如下

1.您现在有头昏,头晕的情况。

药物治疗,口服敏使朗,12mg每次,每天三次,可减轻康复期的眩晕,建议您继续口服2到3个周。

同时您需要多做前庭功能康复操帮助恢复,百度,优酷有很多大致相同视屏可以跟着学习前庭康复操帮助恢复,请使用山东省立医院版本的前庭康复操。

3.睡觉姿势和生活上有什么需要注意的吗?

建议最近起床时动作稍微缓慢一些,避免剧烈运动也同样如此,以免反复的诱发眩晕。

主要注意以下几方面
a.注意劳逸结合,避免感冒。
b.避免头部外伤。
c.避免长期伏案工作。

本身头晕是一种非常容易反复的疾病,生活调整和药物治疗一定要结合起来,才能快速的康复起来,所以治疗是一个缓慢的自然过程,请您一定要坚持住即可康复。

二,你的耳痛,头痛,医生的用药来看属于外耳道炎,从病史描述,初步考虑轻微的外耳道炎。

第一,鉴于您外耳道肿胀疼痛,然后洛美沙星滴耳液,泡15分钟,然后流出来,每天三次,使用1周。

第二,推荐口服头孢类抗生素或青霉素类抗生素,但是您对青霉素过敏,请继续口服克拉霉素,每天2次,每次1片,口服一周,

如果太痛,建议增加布洛芬,每12小时口服一片,能够有效止痛,冷毛巾外敷耳廓,可以缓解您的头痛。

第三,尽量少用耳机,特别是入耳式外耳道炎,掏耳朵等,这可能耳激外耳道肿胀疼痛加重。

祝您早日康复!