王美建

王美建 主治医师

山东大学齐鲁医院青岛院区 内分泌科

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患者

2019-05-22 15:55:46

医生您好,我是一名23岁的男生,在前天的时候有发生一次突然的头晕心悸,手脚麻木的现象,医务室诊断后说我是由于低血糖或者内分泌引起这种状况,我本人曾经没有过低血糖。当时服用了葡萄糖和口服补液盐散后得到了好转,但是这两天依然会因为情绪上的波动,尤其是生气时会有相当类似的体感,并且身体会持续性的发热,考虑到我的饮食相对非常准时且平衡,血糖方面的问题可能较小,请问是不是内分泌上有了什么问题呢?
顺带一提之前由于我有习惯性的憋尿,有一次导致了憋得没有了尿急感,后来也少有强烈的憋尿感了,会不会是部分肾功能受损了导致的内分泌问题呢?

王美建

王美建

2019-05-22 16:50:35

患者您好,感谢您的信任与等候。
1.您是第一次发作头晕心悸、手脚麻木?发作至少有什么诱因吗,比如情绪激动、紧张、进食甜味饮料或剧烈运动后出汗较多?您血压高吗?有什么家族病史?是肥胖体型还是正常体型?
2.内分泌科常见的发作性头晕心悸、手脚麻木,多见于低钾血症、低血糖、甲亢及嗜铬细胞瘤。
3.低钾血症发作时可出现头晕心悸、手足麻木、双下肢无力甚至摔倒。低血糖发作可出现头晕心悸、手足麻木、出冷汗、视物模糊、饥饿感甚至濒死感。甲亢西班牙女头晕心悸、手抖、怕热、多汗、大便次数增多、饭量增大、体重降低等。嗜铬细胞瘤发作时可有头晕心悸、头痛、手足麻木、大汗、视物模糊、胸前区紧缩感等。
4.建议您去内分泌科完善甲功、肝肾功、电解质以及延长的口服葡萄糖耐量实验(延长至服糖后5小时)。
5.低血糖只是一个现象,有些初发的糖尿病患者是因为频发餐前低血糖就诊,一查其实是早期糖尿病尤其对于肥胖患者。低钾血症也只是一个症状,病因比较复杂,如果没有症状的时候,血钾也偏低同时伴有高血压,更应该详查。
6.您说的憋尿的情况,一般不会导致肾功能损害,如果不放心,可以查肾功能和尿常规明确。

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患者

2019-05-22 16:59:41

谢谢医生,我家族没有低血糖高血压病史,但是母系家族有低血压病史,我个人在二月份的体检中血常规正常,血压在标准值的最低线徘徊。
我是第一次出现这个症状,出现症状时有前兆,并且是在餐后两小时左右出现的,诱因大概是因为情绪波动,当时因为和同学有嘴上矛盾,逐渐产生了晕眩感以及手脚麻木,最后出现了手足完全麻木甚至面部麻木,心悸,需要用力呼吸,然后就去了医务室,服用了葡萄糖和盐散。在当天好转后,起床时会有剧烈的缺氧感和晕眩。再第二天症状消失,但是在又出现和他人的争执时有症状的前兆,同时身体内外发热冒汗,随后立即休息,症状就消失了。

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患者

2019-05-22 16:59:47

谢谢医生,我家族没有低血糖高血压病史,但是母系家族有低血压病史,我个人在二月份的体检中血常规正常,血压在标准值的最低线徘徊。
我是第一次出现这个症状,出现症状时有前兆,并且是在餐后两小时左右出现的,诱因大概是因为情绪波动,当时因为和同学有嘴上矛盾,逐渐产生了晕眩感以及手脚麻木,最后出现了手足完全麻木甚至面部麻木,心悸,需要用力呼吸,然后就去了医务室,服用了葡萄糖和盐散。在当天好转后,起床时会有剧烈的缺氧感和晕眩。再第二天症状消失,但是在又出现和他人的争执时有症状的前兆,同时身体内外发热冒汗,随后立即休息,症状就消失了。

王美建

王美建

2019-05-22 17:42:01

1.根据您的描述,血压不高,目前内分泌科需要重点排查甲亢和低钾血症。
2.部分低钾血症患者为低钾性周期性麻痹,病因不是很清楚,但常见诱因为情绪激动、劳累、焦虑、剧烈运动以及大量进食高糖食物后,应尽量避免这些诱因。您发作均为情绪激动后,应当尽量避免生气着急,发作时查血钾是否偏低,因为低钾性周期性麻痹患者,不发病时血钾完全正常,不易识别。