您好,感谢您的咨询,详细看了您的问题。您的担心是有道理的,但是也不必太担心。
一,脑中风包括出血性中风和缺血性中风,前者包括脑实质出血(脑内出血)和蛛网膜下腔出血,后者即常说的脑梗死(也叫脑血栓、脑梗塞)。脑出血常有意识障碍 、头痛、恶心呕吐、偏瘫等,都有高血压的你病史,可能与您的情况不符。您担心的可能是后一种情况,即脑血管堵塞引起的脑梗死,可表现为头晕、面瘫、肢体偏瘫、言语不清、肢体麻木等。症状轻的脑出血可没有头痛、意识障碍,与脑梗塞很难鉴别,需要头颅CT才可以很好的区别开。如您没有明显的肢体麻木无力、言语不清等,脑梗塞的可能性也较小,但仍需完善头颅CT排除颅内病变(脑出血或脑梗塞)。
二,关于面瘫,有两种,即脑中风(出血或梗塞)或面神经炎都可导致面瘫,但二者表现不同。可参考下图协助判断。脑血管病(脑中风)引起的称为中枢性面瘫,可表现为眉弓以下的口角歪斜,吹口哨不能,伸舌头向一侧偏等,而面神经炎引起的面瘫表现不同,它表现为一侧面部的全部瘫痪,即瘫痪侧额纹减少,眉弓下垂,闭眼无力,闭眼时眼球上翻露出白色巩膜,口角下垂,龇牙时因正常侧肌肉有力口角向正常侧收缩,但伸舌头不偏(因口角歪斜看似偏实际不偏)。您可对照镜子看看您有无面神经炎的面瘫表现。其次,面神经炎因累及部位不同,除了面瘫外附加可有不同的表现,如可有面部疼痛、肌肉抽动、耳鸣、一侧舌部味觉消失,也可合并外耳道疱疹。面神经炎的病因很多,如①感染性病变,多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起;②耳源性疾病,如中耳炎;③自身免疫反应;④肿瘤;⑤神经源性;⑥创伤性;⑦
中毒,如酒精中毒,长期接触有毒物;⑧代谢障碍,如糖尿病、维生素缺乏;⑨血管机能不全;⑩先天性面神经核发育不全。而以受凉感染为多见,如您确实有受凉史,则面神经炎可能性最大,因您有耳部疼痛,需警惕有无疱疹出现。
三,需要注意的是,如果没有明显的面瘫,而有您描述的情况,需警惕受凉后引起的三叉神经炎,看图片三,因三叉神经分布不同,可表现为不同区域的感觉障碍。
四,建议您去医院完善头颅CT检查以排除脑出血,头颅磁共振检查可明确有无血管堵塞以及有无面神经肿胀受累表现。
五,面神经或三叉神经炎的治疗都是早期激素(强的松或地塞米松)减轻神经水肿,甲钴胺、神经节苷脂、神经生长因子等营养神经、维生素B类促进神经修复等治疗,可配合理疗等,一周后可针灸治疗。
五,生活上按时作息,保证充足睡眠,加强营养,避免再受凉(尤其是面部、耳根后方、颈部等)而加重病情等。
供参考。祝健康!