患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

评价内容

李医生很耐心,解释的很仔细

2019年05月22日
第1次提问
请问怀疑是冠心病,心衰严重的可以做造影吗?胸腔肺有积水,左心长大,才出院三天,我们小地方检查不了,岀院医生让休息半个在做,图片是这次岀住院的病情和治疗

为保护用户隐私不显示图片

2019年05月22日
好的,感谢您对平台和医生的信任,您提供的病情我了解了。

从病人出院的资料来看,心功能不全的诊断应该是非常明确的,也就是您所提到的心衰,这个诊断应该是明确的。

那么对于老年人的心衰,一般都是由冠心病,也就是比较严重的心肌缺血导致的。

下一步确实是需要做冠脉造影来明确,但病人目前的心功能恢复的还不好,还有胸腔积液,建议在家服药调理一段时间之后,再到当地医院做冠脉造影。
彻底明确之后,如果真的存在血管狭窄,就可以行支架植入术,就可以解决病人的问题。

稍等片刻,我一会儿会给您详细的说一下,我先处理一下手头的工作。
2019年05月22日
抱歉,让您久等了,下面我分这么几方面,给您详细指导一下吧。

第一方面,关于病人目前的病情表现。

病人应该是由于胸闷,憋喘,这种情况到医院就诊的,到医院检查之后发现了心衰这种疾病。
对于比较严重的心衰病人,可能还会伴有下肢的水肿,夜间不能平卧,活动之后憋气,等这些表现,这都是心力衰竭的典型表现。
但心力衰竭仅仅是一种心脏的表现,所有的心脏疾病发展到最后都会出现心力衰竭,所以下一步,一方面是对症药物治疗改善心衰,另一方面就是要查找心衰的原因。

第二方面,心衰的原因。

对于老年人引起的心衰,一般都是由于冠状动脉粥样硬化性心脏病导致的,也就是平时我们所说的冠心病。
由于血管狭窄导致心肌缺血,心功能就会逐渐下降,最终出现心力衰竭引起一系列的表现。
那么要确诊是否存在冠心病,最好的办法就是做冠脉造影,也就是说放管子到心脏的血管里面,通过造影看看血管有没有狭窄。
如果确实存在比较严重的狭窄,就可以行冠状动脉支架植入术,解除血管狭窄之后,心衰就会明显改善。

第三方面,关于冠脉造影。

冠脉造影这个检查,它其实是一种介入微创手术,是诊断冠心病的金标准。
但是对于心衰患者来讲,存在一定的风险,也不是完全不能做。
等心衰稍微好转之后,就可以到上级医院完善冠脉造影这个检查,如果县医院认为风险比较大的话,可以到上级医院去做。

第四方面,关于目前的治疗方案

在当地医院出院之后,制定了比较详细的服药方案,我认为这个服药方案还是可以的。
坚持服用药物就行,服用1~2周或者一个月左右的时间,等病人的症状明显缓解之后,可以带病人到上级医院完成冠脉造影这个检查,到时候就可以彻底明确了。

主要就是以上几方面的情况,有疑惑可以继续咨询。
满意的话,麻烦给个五星好评,写句中肯的评语。

后期如果再有疑问,也可以预约我的电话问诊,在电话里可以更加详细的对您进行指导,虽然平台规定15分钟,但不会自动挂断电话,沟通的时间是很充裕的。
2019年05月22日
第2次提问
我想听医生的休息半个月在去查,我妈我弟就很着急想明天去,我就怕路上有意外,又怕去了不能做老人受不了,所以咨询下,现在去做积液对造影等检查结果是不是有影响
没有必要这么着急,既然已经出院了,先服用药一段时间,等两周左右的时间,病人休整一下,然后再去上级医院去吧。
因为这个心衰也不是一天两天了,也不在乎这一周两周的时间,太急的话风险还是比较大的。
当然在这个等的过程中也有风险,但这都是不可避免的事情。
不行就取个折中的方案,在家再休养三四天,也就是出院一周之后再去上级医院也是可以的,因为等的时间太长也没有必要。
2019年05月22日
第3次提问
好的,谢谢医生,等稳定了就去具体检查了
2019年05月22日
不要客气,有问题随时咨询。

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
d***w
症状及患病时长:7 月底有晕厥,后拍了头部CT,有轻微脑梗,挂水一周后,吃脑梗药,这两天头已经没有疼痛感,

就医及用药情况:上周拍头部核磁共振和 24 小时心电图,报告如图

需要解答的问题:
想知道心脏问题需要怎么治疗
avatar
E***攀
症状及患病时长:我妈65岁,头晕,头痛,失眠

就医及用药情况:目前吃硝苯地平,厄贝沙坦,二甲双胍,血糖控制良好,血压也可以,血压刚发现高,吃药刚一个多月,血糖药吃了5-6年左右。

需要解答的问题:CT检查 两侧基底节区多发腔梗灶,请问要加什么药吃,严重吗?
avatar
d***k
症状及患病时长:突发心悸,胸闷,心律不齐,高血压,失眠

就医及用药情况:现在服用苯磺酸氨氯地平片,厄贝沙坦,阿托伐他汀钙片

需要解答的问题:这种情况需要注意什么,需要去做手术吗?
avatar
提***孩
图中的中学生青春期男孩 比较瘦 体育训练比较多 跑步和力量训练比较多(见图片和视频)心电图如图所示 该男孩心脏功能如何 是否有潜在问题 平时需要做哪些心脏保健
avatar
A***G
症状及患病时长:我老公12月初、昨天下午,分别有一次胀,描述为:患处(如下图圈出部位)内部像有一个气球不断充气,胀的患处不舒服。(备注:12月24日感染的新冠。)

就医及用药情况:暂时没有去过医院,无用药

需要解答的问题:这是什么原因引起的?跟心脏有没有关系?怎么调理?