李鑫德

李鑫德 主治医师

青岛大学附属医院 内分泌科

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患者

2019-05-22 13:39:45

李大夫,您好,痛风发作期,吃什么药能止痛?可以吃布洛芬吗?在按照药品说明书吃秋水仙碱,感觉没效果

李鑫德

李鑫德

2019-05-22 13:57:19

你好,感谢信任。为了更好的回复你,请补充几个细节问题。
1.患痛风多久了?本次发作是哪个关节?发作几天了?吃秋水仙碱几天了?每天服用多大剂量?效果如何?
2.本次发作有无明显诱因?如饮酒、劳累、高嘌呤饮食等?
3.平时饮食控制如何?是否服用降尿酸药物?本次发作前是否连续应用降尿酸药物?尿酸水平如何?
4.身高体重多少?
5.家中有无其他人有痛风或者高尿酸血症?
6.除了痛风,你是否合并其他代谢指标异常,如高脂血症、高血压、高血糖、脂肪肝等?是否长期服用某些药物?

李鑫德

李鑫德

2019-05-22 13:57:37

这些问题都很重要,请一定逐一回答,不要遗漏。

2次提问
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患者

2019-05-22 14:02:47

痛风四五年了,这次是左脚踝关节,上午10点多发作的,2小时吃了4片秋水仙碱片(0.5mg)。平时饮食控制不好,没有服用降尿酸药。比较胖,183,220-230斤。

现在我的问题是:我吃了4片秋水仙碱了,能再吃一片安康信吗?

另外,刚才口服了以前布洛芬。

李鑫德

李鑫德

2019-05-22 14:32:53

你好,你的情况我已经基本了解。
痛风的发生与遗传因素和环境因素均有关。遗传因素就像种子,后天环境就像土壤,没有痛风的种子,土壤再肥沃也不得痛风,而空有种子土壤不好也不会得痛风。环境因素包括饮食、运动、受伤、受寒等,其中饮食占很大比重。许多痛风患者不注意饮食,喜欢吃海鲜、动物内脏、肉类等高嘌呤食物,导致体内尿酸水平升高,高到一定程度达到饱和,在局部关节结晶析出,形成尿酸盐晶体,导致炎症,最终引起痛风急性发作。因此,我们应该建立良好的饮食运动等生活习惯,不给痛风种子肥沃的土壤,防止痛风发生。
你目前痛风急性发作,估计既往尿酸水平较高,未进行规律降尿酸治疗,且饮食等控制较差,应该综合治疗:
1.生活方式干预是基础,建议低嘌呤饮食,避免饮酒,尤其是黄酒、啤酒、白酒,多饮水,每日饮水量大于2000毫升,目前痛风发作时局部关节少活动,规律作息,注意休息。
2.急性期主要给予抗炎镇痛、碱化尿液治疗,你今天服用的抗炎镇痛药物已经不少,秋水仙碱今天就不要再继续服用了,如果疼痛控制不佳,可以在晚饭后加服一片安康信。从明天开始,秋水仙碱早中晚各一片,安康信每天两片,如此服用三天,如果疼痛缓解尚可,可以将安康信减量为每日一片、秋水仙碱早晚各一片,再如此服用7-10天,千万不要不疼了就立即停药,一定要足量足疗程服用抗炎镇痛药物,使炎症彻底控制。否则会导致痛风长期不愈。
3.待关节疼痛缓解两周后,复查血尿酸水平并复诊,根据到时候的尿酸水平,决定下一步降尿酸药物治疗方案。
4.如果上述抗炎镇痛治疗方案疗效不佳,请随时联系,继续制定个体化的解决方案。
希望我的回复能帮到您,祝您健康。

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患者

2019-05-22 14:38:40

好的,谢谢大夫。这次一定要规矩治疗。

李鑫德

李鑫德

2019-05-22 14:46:55

再次感谢信任,祝健康。如有问题,欢迎随时与我联系。