新人9.9元问医生
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刘瑶主治医师
血液科 哈尔滨医科大学附属第二医院
2019年05月22日
第1次提问
刘医生，老人今年82岁，今日在县人民医院开了个方子（具体见照片），人家给喝铁剂，你上次说不是缺铁性贫血，我是再核实一下用不用喝铁剂，再者就是当地县医院让B12针隔日打0.5mg，是不是量大？还有就是白细胞低，用不用喝B4片？还是用上叶酸和B12后自然白细胞就升高了
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2019年05月22日
你好上次我看血常规的时候，红细胞体检偏大，形态不属于缺铁性贫血，缺铁性贫血的血常规表现是平均红细胞体积，平均血红蛋白浓度都是偏低的，而且需要检查血清铁蛋白才能确定是不是缺铁性贫血，另外其实老人贫血并不严重，是白细胞和血小板减少得明显，所以我分析缺铁性贫血的可能性比较小，但如果患者有长期偏食，可以考虑小剂量口服铁剂，但是不宜量大，一般可以右旋糖苷铁每次25毫克每日二次，而且最好检查血清铁蛋白后再补铁，以免补铁过多造成铁沉积
维生素B12缺乏，可以导致白细胞减少，一般典型的巨幼细胞性贫血患者补充叶酸和维生素B12后血象都会有所上升，包括白细胞，因此可以不用口服B4，所以我让你用药一周后复查血常规，至于肌注B12的量，我们这边都是0.2毫克，我不太清楚您当地医生的考虑
维生素B12缺乏，可以导致白细胞减少，一般典型的巨幼细胞性贫血患者补充叶酸和维生素B12后血象都会有所上升，包括白细胞，因此可以不用口服B4，所以我让你用药一周后复查血常规，至于肌注B12的量，我们这边都是0.2毫克，我不太清楚您当地医生的考虑
2019年05月22日
第2次提问
谢谢刘医生，根据治疗情况我会跟您随时联系，全部按您的方案治疗
可以的，用药一周之后再复查血常规，还有就是查一下离子
¥0.00
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