刘瑶

刘瑶 主治医师

哈尔滨医科大学附属第二医院 血液科

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患者

2019-05-22 13:04:23

刘医生,老人今年82岁,今日在县人民医院开了个方子(具体见照片),人家给喝铁剂,你上次说不是缺铁性贫血,我是再核实一下用不用喝铁剂,再者就是当地县医院让B12针隔日打0.5mg,是不是量大?还有就是白细胞低,用不用喝B4片?还是用上叶酸和B12后自然白细胞就升高了

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刘瑶

刘瑶

2019-05-22 13:15:52

你好上次我看血常规的时候,红细胞体检偏大,形态不属于缺铁性贫血,缺铁性贫血的血常规表现是平均红细胞体积,平均血红蛋白浓度都是偏低的,而且需要检查血清铁蛋白才能确定是不是缺铁性贫血,另外其实老人贫血并不严重,是白细胞和血小板减少得明显,所以我分析缺铁性贫血的可能性比较小,但如果患者有长期偏食,可以考虑小剂量口服铁剂,但是不宜量大,一般可以右旋糖苷铁每次25毫克每日二次,而且最好检查血清铁蛋白后再补铁,以免补铁过多造成铁沉积
维生素B12缺乏,可以导致白细胞减少,一般典型的巨幼细胞性贫血患者补充叶酸和维生素B12后血象都会有所上升,包括白细胞,因此可以不用口服B4,所以我让你用药一周后复查血常规,至于肌注B12的量,我们这边都是0.2毫克,我不太清楚您当地医生的考虑

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患者

2019-05-22 13:23:54

谢谢刘医生,根据治疗情况我会跟您随时联系,全部按您的方案治疗

刘瑶

刘瑶

2019-05-22 13:25:43

可以的,用药一周之后再复查血常规,还有就是查一下离子