赵催春

赵催春 主治医师

上海市第六人民医院 内科

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患者

2019-05-22 12:03:21

医生你好,我今年34岁。女。上周体检b超查出来说脾大,以前都没有过,请医生帮忙看看报告,给点建议要不要紧,谢谢!以前都是贫血,三个小细胞一直低于正常值。但是今年红细胞压积第一次达标了,我附上去年的血液报告供对照。

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赵催春

赵催春

2019-05-22 12:31:00

你好,提问已收到。感谢你对我的信任,希望我的回答能对你有所帮助。你好,成年人的脾长约10cm~12cm,宽6cm~8cm,厚3cm~4cm,重110g~200g。在正常状态下一般摸不到脾脏,如果仰卧或右侧卧位可能触摸到脾脏边缘即可认为是脾大,近来B超在临床的广泛应用,发现了一大批用手摸不到的“脾大”,在健康体检中B超显示脾大者约占15%左右,其中绝大部分是用手摸不到的,B超显示脾大是经过实际测量的,即是真正的大,能较早地显示脾增大,当用手能触及脾脏时,脾脏已增大到一倍以上。
引起脾大的原因有:
(1)感染性脾大。就是各种急、慢性感染造成的。
(2)淤血性脾肿大。
(3)增生性脾大。可见于某些血液病如白血病、溶血性贫血、恶性淋巴瘤等。
(4)其它。脾脏恶性肿瘤较罕见、脾脏囊肿、播散性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、戈谢病等。
脾脏大原因较复杂,看了你的报告,你说以前一直几个指数低,我看你一直有贫血,可能和脾大有一定的关系的,建议去医院的血液科全面查下血液系统相关的。当然也有可能查不出确定的病因,但还是需要每年复查下,看看进展。

赵催春

赵催春

2019-05-22 12:34:02

你的脾亢,我看了下你其他肝正常,而且你其他也没有不舒服仅仅是贫血,而脾亢是会引起贫血的。至于为何会出现脾亢,我是建议去医院血液科全面查下,这样更安全。

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患者

2019-05-22 13:33:44

好的。谢谢医生,那除了血液科需要去医院看消化科吗,脾胃总是一起说,会和胃有关系吗?

赵催春

赵催春

2019-05-22 14:19:42

脾胃这说法是中医说法。脾不属于消化系统。当然,你贫血可以查查消化方面的问题,如果你有反酸嗳气等症状,看看是否有胃炎,有没有大便出血这类导致贫血的可能。其中肝硬化会引起脾亢,但你肝是好的。有没有例假比较多,也会出现贫血。还有感染寄生虫病导致的脾的问题。首先考虑血液系统方面,如果没问题,建议感染科,但你没有其他感染征象,可能性也不大。

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患者

2019-05-22 14:35:25

好的,月经一般十天。周期35天,最近一次只有7天。周期30天。像我这个血液指标会不会有地中海贫血可能?

赵催春

赵催春

2019-05-22 14:57:14

哪种贫血不是看血红蛋白的多少的,同是地中海贫血也有轻重不同,是看血细胞形态,基因组型等的,所以要去专科检查的。单纯因为比如失血(例假过多),没有红细胞形态变化出现脾亢的可能性很小,所以,我让你去血液科查一下,可能会存在血细胞形态的异常,所以会被破坏,是为了明确病因,但具体会是什么情况我也说不准,这个还是要靠进一步检查来明确的呢。

赵催春

赵催春

2019-05-22 14:58:35

另外常见的就是缺铁性贫血,因为造血原料不足发生的贫血,但一般不太发生脾亢。