沈彬

沈彬 副主任医师

上海市东方医院 脊柱外科

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患者

2019-05-22 11:51:21

年龄25岁,男,右腿整条腿持续酸麻(时轻时重)8个月,腿酸之前长期压力大睡眠不足坐姿不端正。后背和腰时而疼痛,长坐长站长躺会加重,活动后会有一点点缓解。睡觉没感觉。做了血检,下腰椎MRI,脊椎X光,这边的医生一切正常,但医生查不出病因,可能会是什么疾病 ,会是癌症吗,想问一下还要如何检查,还要做别的部位的mri吗,谢谢医生

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沈彬

沈彬

2019-05-22 12:06:30

来问收到,需要整理一下您的问题,稍后即码字回复您,本条不用回复,谢谢。

沈彬

沈彬

2019-05-22 12:48:38

仔细复习了您的核磁检查,从核磁的矢状位和横断面摄片来看并没有看到很明显的异常,脊柱的序列,腰椎间盘的信号,韧带结构,肌肉组织以及小关节等结构都基本是正常,另外您的血液学检查也都是阴性的。
单纯就症状来看,您的表现是单侧的肢体麻木伴有间断的腰背部酸痛,很像椎间盘突出的症状,但是影像学又不能够提供佐证。鉴于麻木一般提示神经系统受累,所以您可以做一个肌电图检查来加以鉴别,这种检查对神经系统病变可以起到很好的定位和定性诊断的作用,也就是可以提示您目前是否存在神经受累,大概在哪个区域的神经问题,然后根据检查结果再做进一步的检查或者治疗会比较好一些。
可能的疾病种类太多,比如周围神经炎,带状疱症,脊柱小关节紊乱,骶髂关节炎,梨状肌综合征,神经纤维瘤等可以引起上述症状,以目前的情况来看肿瘤的可能性并不大,这点您有点过虑了。

沈彬

沈彬

2019-05-22 12:49:44

另外我想问的是您的GP为什么给您查了这么多的STD疾病?他考虑是什么问题?

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患者

2019-05-22 13:03:36

查STD是我要求的额外做的,当时就是想做全面一点的检查。您看我这个症状除了肌电图之外,还有别的检查可以筛查的嘛,这边的医生暂时给我开了酮咯酸氨丁三醇和阿米替林用作止疼和焦虑 并预约了两周后的专家症

沈彬

沈彬

2019-05-22 13:14:09

从您的现有资料来看,并没有非常有指向性的疾病,所以进一步的检查是必须的,因为症状持续时间比较长了,我觉得您目前来说也只能在做了检查之后根据检查结果再找线索继续追查下去了,个人觉得目前比较有价值的也就是肌电图了,另外就是可以做一些selective nerve block了,由于神经皮节支配是具有明显区域性的,所以可以通过block的方法来加以验证,当然这两者之中,首选还是肌电图的检查。

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患者

2019-05-22 13:20:06

感谢您的回复,主要担心的就是会不会是重大疾病。很焦虑,我明天去找我GP要肌电图检查,我这边看病预约时间太长,确诊难,请问检查下来还是可以通过这个联系您吗,谢谢

沈彬

沈彬

2019-05-22 13:26:52

您目前年龄较轻,症状也不是特别严重,所以得重大疾病的可能性是微乎其微的,大可不必过分焦虑。
在国外呆过的都知道在国外看病是一件非常痛苦的事情,作为医生和同胞,遥不可及不能亲诊,也只能在地球的另一端给您一些建议了,但愿可以帮到您,后期我们可以通过这个平台再联系的,没有问题。