2019年05月22日
第1次提问
男 三十一岁 一月前身上出现红点并搔抓至今 严重时影响睡眠 搔抓时出现大片泛红 手臂、大腿、肚皮等身体各处皆有情况如图一图二 不抓挠时如图三图四 就诊于皮肤科说是荨麻疹 口服依巴斯汀片以及盐酸西替利嗪片 效果一般 服用以上两种药物以及使用炉甘石洗剂5天后 手指以及脚出现水泡 如图五图六 挤破会渗水 洗澡接触热水时非常痒 请问这些也是荨麻疹吗?需要如何处理?

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2019年05月22日
您好,看到您的照片和问题了,感谢您的信任。
从照片和您的描述来看,骚抓后骚抓部位出现大片水肿性的红斑,伴有剧烈的瘙痒,消退后皮肤上没有痕迹,就像没有发生一样,确实是符合荨麻疹的表现。
但是手部出现这种小的深在的水疱,伴有瘙痒,考虑手部湿疹或者是汗疱疹的可能性比较大,不是荨麻疹的表现。
还想请您补充一些信息帮助判断病情,好给您进一步的建议:
1.身上反复出现这种水肿性红斑有一个月了,是第一次出现这种情况吗?手部出现水泡也是第一次出现吗?还有其他部位有吗?如果有也拍照看看
2.间隔多长时间发作一次,是每天都发作吗?每次发作大约持续多久可以消退,比如几小时或者超过24小时吗?
3.每天发作时有没有什么规律?比如说夜晚重,白天轻?
4.发作时除了瘙痒之外,还会有别的不舒服吗?比如伴有关节痛,咽痛,腹痛?
5.发病之前有没有感冒?有没有服用什么药物或者保健品或者其他可能的诱因?比如生活习惯的改变和环境的改变?
6.到医院做了什么检查没有?比如血常规c反应蛋白,或者是过敏原检测,如果有请把结果拍给我看看
7.你说的两种抗过敏的药是怎么服用的?具体剂量多大?服用多久?目前还在服用吗?
8.还有其他的药物和治疗吗?
9.平时身体怎么样?是过敏体质吗?有没有过敏性鼻炎或者是哮喘这些慢性疾病?有没有用药禁忌?

2019年05月22日
第2次提问
1·出现这种红斑约3-4周了。是第一次出现这种情况。手部的水泡也是第一次出现。脚后跟也有。 2·几乎是每天发作 发作时忍不住抓挠所以也不清楚多长时间消退😂 3·白天发作比较严重 4·发作时除瘙痒再暂无不适 5·发病前有过感冒 出现咳嗽多痰的症状。 6·医院做过一个血常规 结果显示血小板体积分布宽度为11.10 其他无异常 没有做过过敏源测试 7·早餐后服用依巴斯汀片10mg 晚上睡前服用盐酸西替利嗪片10mg 到今天为止连续服用五天 目前还在保持服用 8·口服药只有这两种 外用炉甘石洗剂 其他没有了 9·平时身体状况尚可 容易感冒 有过敏性鼻炎 对川贝母过敏 用药没有禁忌 但常应酬喝酒 如果可以尽量不使用伤肝的药物
2019年05月22日
好的,收到。
现在情况很明确,全身是荨麻疹表现,手足部分考虑湿疹情况,有时候汗疱疹也属于湿疹的一种,和季节有一定关系。
荨麻疹,就是俗称的“风疹块”“狗风疙瘩”。是一种过敏反应。它是由于皮肤粘膜小血管扩张和渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。它的特点就是可以自行消退,消退后局部皮肤上无痕迹,但是这里消了那里起,时起时消,反复发作,发作时伴有剧烈的瘙痒。
有约30%的人一生会遇到荨麻疹,所以发病率还是很高的。
荨麻疹分急性和慢性,时间节点为六周,急性发作的如果控制了,好了以后注意预防一般不发了就是你说的根治了;但是如果要是慢性的,治疗周期就比较长了,容易反复发作。
对于您来说如果风团特别多,痒的特别厉害,肯定还是要把它赶快控制下来不发作。如果顺利的话,风团控制不发了还要继续用药巩固几天以免病情反复,反复发就容易拖成慢性的就麻烦些。
对您的建议:
1.继续口服抗组胺药物,如果已经控制基本没发作的话继续按您目前剂量服用,如果并没有完全控制,早上可以将依巴斯汀加量为每早上两片,晚上西替利嗪还是可以每晚一片。
一直服用到完全没有发作之后再慢慢减量,先从每天口服两种药物减为只早上口服一种依巴斯汀,稳定几天还是没有发作的话再将一次两片依巴斯汀减为早上一片,如果再稳定几天没有发作再停药,切不可突然停药,也不可今天服用明天不服用,需连续服用。
2.可以加用复方甘草酸苷片口服,一日三次,一次两片。服用到完全不发作以后停用
3.尽量不要骚抓,想抓时外涂炉甘石洗剂。
4.饮食清淡,不吃辛辣刺激性食物,多饮水,不吃火锅串串这类食物。

手部湿疹由于手部角质层比较厚,所以一般的水疱比较深在,不容易长出来包在皮肤里面。
手部湿疹跟手部做事情受到摩擦,局部皮肤干燥,接触碱性刺激性物质都有关系。
但是手部由于每天暴露在外,手部活动非常频繁,加上手部接触物体时经常摩擦,所以手部湿疹容易反复发作,关键在于预防,才能减少复发。
您的面积比较局限,程度比较轻,对您的建议:
1.有水疱时可以继续外涂一段时间炉甘石洗剂,一天起码四至六次以上。
在此基础上外用一段时间皮质激素乳膏
可选用卤米松乳膏或者艾洛松乳膏,任选一种,早期一天两次,涂患处,几天好转后改为每晚一次,消退后改为隔日一次再停用,这样可以减少复发。
2.如果平时出汗比较多,需要及时把汗搽干,保持手部干燥。
而反过来,如果手部不爱出汗,平时皮肤干燥容易脱皮,要多搽护手霜让手部滋润。
3.手部湿疹容易复发,关键在于预防。
平时尽量避免接触碱性刺激性物质,比如洗洁精,洗衣粉,肥皂等,如果要接触时尽量佩戴手套。
不要接触机油这些刺激性物质。
手部应减少局部的动作,注意减少局部皮肤与物体的摩擦。

希望能帮助到您,还有问题可以继续沟通。
2019年05月22日
第3次提问
感谢您的详细 回答 请问早上的依巴斯汀片可以换成氯雷他定吗?这几种抗组胺药物长期服用对身体有影响吗?最长不可以超过多长时间?由于患者本人工作需要难免饮酒 服药期间饮酒需要注意什么吗?
2019年05月22日
依巴斯汀跟氯雷他定相比,可以一次加倍剂量服用,最大剂量甚至可以再加大。而氯雷他定不能一次服用两片,建议您还是用依巴斯汀比较好。
这几种药物都是非常安全的,有些慢性荨麻疹的患者需要连续服用抗组胺药物几年以上都是很安全,如果您不放心的话,特别是您需要长期饮酒,可以服用一两个月时查下肝功能,一般都没有什么问题。
还是建议您尽量不要喝酒,特别是发作频繁的时候,饮酒也可能是个诱因,而且您还在服药,都不应该饮酒。如果应酬实在没办法,还是尽量吧。
一定需要连续用药,祝早日康复。

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医生您好~
个人情况:女,年龄:23,月经正常
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2018年底治疗过4个月左右,米诺环素+班赛+阿达帕林,比以前好了很多,然后停药了,目前一直维持阿达帕林+壬二酸的使用。
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我是脸出油非常严重那种,大油皮,所以现在基本只用百雀羚的甘油保湿,饮食方面也在注意尽量少甜了
麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
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d***6
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美***5
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d***8
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请医生给我点用药建议谢谢

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现在想请问您:
1.接下来还要需要继续用以前那些药吗?
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3.理肤泉的保湿乳一直有在使用,但脸上脱皮情况没有改善。
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