张敏娟

张敏娟 副主任医师

沧州市中心医院 血液科

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患者

2019-05-22 09:58:26

医生你好,最近手臂和腿上老是出现淤青,不知道怎么回事?

张敏娟

张敏娟

2019-05-22 10:05:20

您好,请问①以前有这种情况吗?②有无磕碰?③瘀斑和出血点的范围大吗?④平时饮酒吗?以前有肝炎吗?⑤查过血常规和凝血功能吗?⑥能不能拍几张照片给我看看?

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患者

2019-05-22 10:11:06

以前没有出现这种情况,无磕碰,淤青范围有点大,平时无不良嗜好,血常规是上星期的,凝血是3个月前查的

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张敏娟

张敏娟

2019-05-22 10:19:01

嗯,您发给我的血常规和凝血常规都是正常的,不过三个月前有瘀斑吗?如果那个时候没有瘀斑,建议您再复查一次看看,并建议查一个肝肾功及肝炎标志物。
一般来说,如果血常规和凝血功能正常,这种偶尔出现的瘀斑不是病态的,尤其是女性容易出现这种瘀斑,大多数是因为血管壁脆性比较大有关,尤其是经期前后更易出现。

张敏娟

张敏娟

2019-05-22 10:19:41

常见的引起瘀斑的原因:
(1)血管外因素:血管周围组织若因变性、萎缩和松弛,致支撑力量薄弱,则易发生出血形成紫癜。血管外因素多见于老年性或恶病质性紫癜,毛细血管与小血管稍受轻微外力撞压即可引起破裂出血而致紫癜。
(2)血管因素:是指因毛细血管壁的损害,使血液从血管内渗出到血管外形成的紫癜。血管因素所引起的紫癜占全部紫癜的首位。正常人小血管损伤后,血管立即发生反射性收缩,局部血流减慢,以促进止血。如果周围血管脆性、通透性增加及血管舒缩功能异常,则易因为血液自血管内外渗而致出血性紫癜。血管因素所致出血的特点是毛细血管脆性试验呈阳性,但出血时间、凝血时间均正常。此类紫癜最常见者为过敏性紫癜。其次,细菌或病毒感染、维生素C缺乏、化学因素等均可使血管壁受损而引起紫癜。此外,还有一种原因不清楚的血管壁脆性增加,常见于女性,紫癜可自行消失,亦无不良后果,称为单纯性紫癜。
(3)血小板因素:血小板在止血过程中起重要作用。血小板减少或血小板功能缺陷则止血功能减弱或丧失,均易致紫癜。血小板减少可见于特发性血小板减少症、继发性血小板减少症(又称症状性紫癜,可因骨髓造血障碍致血小板发生减少,见于再生障碍性贫血、白血病、癌肿骨转移引起)、放射物质及化学药品破坏巨核细胞而使血小板生成减少、重度感染(如伤寒、流脑、败血症)使血小板破坏过多等。此外,脾功能亢进、红斑狼疮、尿毒症等也可使血小板减少。血小板功能缺陷性疾病有出血性血小板增多症、血小板无力症等。实验室检查对血小板因素所致的紫癜的诊断有重要意义,一般表现为出血时间延长、血块回缩不良及血小板减少。
(4)凝血因子因素:凝血因子缺乏常致凝血障碍而导致紫癜。此类疾病较少,病因多为先天性,少数为获得性(主要由肝病引起)。对紫癜病人应做血常规、血小板计数、出血时间、凝血时间、毛细血管脆性试验、皮肤黏膜微循环、血液流变学和凝血因子等有关检查。

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患者

2019-05-22 10:25:53

血常规是最近查的,生化里的肝肾功能也无异常(2月份查的),关键是淤斑一个接着一个

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张敏娟

张敏娟

2019-05-22 10:31:48

这样啊,您的化验都没有问题,加一些改善血管通透性药物看看,比如:维生素C 0.2g 每日三次,曲克芦丁片 120mg 每日三次。
平时尽量避免少吃刺激性的食物或易引起过敏的食物,比如海鲜,辣的食物,注意劳逸结合。