徐赢东

徐赢东 主治医师

中国医科大学附属第一医院 血液科

咨询医生
1次提问
头像

患者

2019-05-22 08:45:09

男 54岁 之前有过血液病,去年没检查血小板,近期检查血小板低于一腿部出血点,用药后恢复到84 ,腿部血点没有了,做了骨髓穿刺,帮看下结果具体什么情况?血小板恢复正常后如何治疗?

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
徐赢东

徐赢东

2019-05-22 09:32:54

您好,感谢信任!

以往还有溶血性贫血吗?血小板减少是什么时间出现的?这次都用了什么药呢?
目前这个数值的血小板可以不用治疗了。
但是血小板减少的原因需要查一下,过去查过风湿病么?如果有风湿病是可以出现溶血性贫血和血小板减少的。
如果没有风湿病,出现溶血性贫血和血小板减少,考虑自身免疫性疾病,这个需要定期复查血常规,3-6个月查一次。

2次提问
头像

患者

2019-05-22 13:14:27

血小板减少是上周二才发现特别低,吃了利可君,这是打的针,没有出现过风湿,还打激素甲强龙,上来后没有打

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
徐赢东

徐赢东

2019-05-22 13:19:54

您好,这种情况可以吃点血康或者维血宁维持一下血小板。
以前是什么血液病,骨穿做了没?
能提供一下近期的血常规报告单吗?
可能需要检查骨穿和风湿病筛查。

3次提问
头像

患者

2019-05-22 15:51:37

这是近期做的骨穿和血常规

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
徐赢东

徐赢东

2019-05-22 16:03:57

您好,建议这样:
维血宁和血康选一个维持血小板。
风湿病相关检查一下。
另外,甲强龙还是需要继续用,注射的可以用三周(三周是总时间,从开始用甲强龙那天开始算),然后换口服药(跟甲强龙相同的糖皮质激素)逐渐减量。一定要慢慢减量,减快了容易再次出现血小板减低。

骨穿检查没见到有恶性血液病的迹象,但是符合免疫相关性血小板减少。这个情况是一个排除性诊断,需要排查其他因素引起的血小板减少才能确诊。所以我们要检查风湿病,以排除风湿病引起的血小板减少!