李新新

李新新 主治医师

镇江市第一人民医院 耳鼻咽喉科

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患者

2019-05-22 07:19:14

女 4岁 昨天晚上开始低烧 她说头疼 耳朵疼 下巴疼 今天早上也没有高烧只是37.5 但是早上她说她的耳朵特别疼 轻轻碰一下都不行 她平时高烧39度也没有这么大反应的,我想问下我需要去做什么检查,我这是小县城里我怕医生会过度治疗所以先问问

李新新

李新新

2019-05-22 07:25:23

你好,感谢您的信任。
仔细看过宝宝的病史了,她近期是否感冒呢?有没有咳嗽、鼻塞、流涕的现象?
耳朵疼痛是单耳痛吧?有没有耳道流脓、渗水出来?耳廓外观红肿吗?

1、如果前驱有感冒史,那么考虑本次耳痛是感冒引发的急性鼓膜炎或者中耳炎;
2、如果前驱没有感冒史,那么昨日出现的发热+耳痛,考虑是单纯性外耳道炎或者中耳炎的可能;

目前的症状考虑是耳痛为主,耳痛引发周围结构,如头颅或者下巴疼痛。

所以,您可以带宝宝先去耳鼻喉科就诊,医生一般先查看耳道和鼓膜情况,如果看到充血或者化脓,那么就可以确诊了,一般耳道或者鼓膜发炎是需要使用抗生素的,可以选择头孢类或者青霉素类。
如果查看不清,顶多查个耳内镜,看清楚鼓膜即可,一般没有太多检查。

除非头痛持续且严重,才需要查头颅ct。

待续……

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患者

2019-05-22 10:36:47

最近没有感冒的症状,只有十多天前夜里吐了四次,之后晚上放学回家吃东西了有过几次说肚子疼,疼一会就好了,在没有别的症状了,白天精神很好

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李新新

李新新

2019-05-22 10:43:21

好的,情况知晓。
1'、宝宝耳内镜检查显示双侧外耳道有耳屎堵塞。请问医生是否清理了耳屎、然后观察耳内的情况呢?如果已经清理耳屎,有没有告知您耳屎后方的鼓膜是否有问题?
宝宝是哪一侧耳朵疼痛?
目前从耳内镜的外观上来看两边区别并不大,应该是在清理耳屎以后才能看到两侧鼓膜是否有差别。一般来说耳内疼痛的情况应该是鼓膜有充血和炎症的,她目前不存在耳流脓的现象,因为耳朵是干燥的。
2、血常规显示白细胞和中性粒细胞升高,这是炎症的表现,所以医生开给您的阿莫西林是可以使用的。
3、本次的症状和十几天前呕吐应该没有直接关系,那次可能是有胃肠炎的现象。
4、第1张照片是滴耳油,是让你们回去滴耳朵浸泡耳屎,然后再去清理吗?
第2张照片上有个氧氟沙星滴鼻液,是告知你们滴鼻吗?氧氟沙星一般的使用方法是滴耳用于滴耳的,为什么要滴鼻呢?医生解释了吗?

待续……

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患者

2019-05-22 10:49:11

我叫他情况他说过一个星期了再去清理,耳屎没有清理
我说鼻子没有不舒服他说耳鼻都是相同的要点,我很无奈
我的药还没拿,女儿说她难受我就先回来了
我想在要怎么弄

李新新

李新新

2019-05-22 10:54:06

你好,
1、首先把阿莫西林口服上是必须的,因为宝宝既有耳朵疼痛,又有血常规显示白细胞和中性粒细胞升高,这三个现象使用阿莫西林是没有问题的。
2、如果是我来就诊这个患者的话,在宝宝配合的情况,肯定今天要试取一下儿耳屎,先取出耳朵疼痛侧的耳屎,然后查看鼓膜的炎症情况,那现在既然没有取耳屎,不过好在耳内镜也能看到外耳道的情况,双侧外耳道是没有流脓的,我推测应该是疼痛侧耳朵的鼓膜发炎了。

我建议先就使用口服药物就可以了,先使用三天,如果三天以后宝宝没有耳朵疼痛了,就不要紧了,这个耳屎可以暂时不用处理。
如果想取出耳屎的话,那么可以使用滴耳油滴耳,把这个耳屎给软化了,然后在一周以后去医生那里复诊,他可能会冲洗耳屎,然后再查看鼓膜的情况。
3、至于那个氧氟沙星滴鼻液,我认为目前没有滴鼻子的必要。

祝顺利!