患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年05月22日
第1次提问
女22岁,腰部以下到大腿根神经疼。这两天下雨天气冷,晚上没盖好,而且白天坐的有点久,是坐骨神经的问题吗
2019年05月22日
您好,感谢您的信任!

这有可能是坐骨神经的问题,也有可能是闭孔神经、股神经或股后皮神经到问题,也可能是梨状肌综合征或者髋关节的问题。

可以到大型三甲医院骨科做腰椎核磁、髋关节核磁、双下肢肌电图来明确诊断。

详细的回答,我在明天给您回复啊,谢谢理解!
第2次提问
没关系,现在太晚了,您明天再详细解答吧!我在补充一些,晚上睡下有一阵疼得比白天厉害,但不是一直疼,是隔一会抽着疼一下(尾椎左侧的臀部),我很担心会不会是腰椎间盘突出
2019年05月22日
您好,谢谢理解!这个部位要考虑的鉴别诊断比较多。
2019年05月22日
您好,抱歉,让您久等了!

您在问题中提到的情况,间断性抽痛很有可能是神经性疼痛,但具体是不是坐骨神经痛,目前可能还无法准确判断,因为此处的神经支配比较多,且存在相互交叉、重叠的现象(附图)。

坐骨神经从腰椎发出之后,经过臀部的肌肉,到达大腿的后侧,经过到小腿,一直到脚上。在这走行的过程中,沿途会发出很多神经来支配髋部、大腿部、小腿以及脚上的肌肉和皮肤的感觉。考虑到您的工作需要久坐,不排除有腰部、臀部肌肉存在慢性劳损的情况,有可能造成坐骨神经的压迫,引起下肢症状。

之所以还考虑梨状肌的问题,是因为在骨盆深部,坐骨神经和梨状肌的位置关系还存在很多变异,绝大多数情况下坐骨神经沿梨状肌的下缘出坐骨大孔。但有一部分患者的作古神经是从梨状肌内部穿过的。上述梨状肌综合征的主要解剖变异,如梨状肌分裂、坐骨神经分裂或异常的坐骨神经的路径,是导致梨状肌综合征的主要原因,还有一些情况下:重伤、微创(如长途步行或跑步或通过直接压迫)、大量缺血效应和局部的缺血。

梨状肌综合征的患者,一般有6 项梨状肌综合征的基本特征:①骶髂关节和臀部外伤史;②在骶髂关节,坐骨大切迹和梨状肌处出现疼痛,向下延伸到腿,导致行走困难;③弯腰或伸腰引起急性加重期,通过牵引腿部,并解除症状;④很明显的梭形或香肠状物质聚集在梨状肌上面;⑤lasegue征阳性,(仰卧位,屈髋、膝,于屈髋伸膝时,引起患肢痛或机头痉挛者为阳性);⑥臀肌萎缩。因为我无法对你母亲进行详细的体格检查,这个需要医生当面接诊后来判断。

闭孔神经受到刺激时也会造成腿根部的疼痛,有的时候甚至还是造成髋关节、膝关节的疼痛。

上述诸多神经都是从腰椎发出来的,在椎间盘突出的时候有可能会引起上述症状。可考虑做腰椎核磁共振检查就可以看到是否存在椎间盘突出了,同时为了解坐骨神经是否受损,我建议您在加做两个检查:

1. 双下肢肌电图+体感诱发电位检查。如果坐骨神经损伤的话,那么在这个检查的时候就会发现右下肢神经传导速度减慢,有些时候还能看到一些特殊波的波幅下降,一些波的反射期延长。在体感诱发电位上,能够发现潜伏期延长,波幅下降等。为什么要做双下肢的检查,因为您的问题在一侧,那么另外一侧可以做一个正常对照。如果能够发现患侧有失神经电位,而正常侧没有的话,那么诊断坐骨神经损伤,就基本可以明确了。

2. 做臀部的浅表器官超声检查。这个检查目的是要排除有无梨状肌卡压到坐骨神经的可能,在超声的探头下,就可以看到梨状肌是否水肿,是否存在瘢痕,如果有的话它与坐骨神经的比邻关系。

3. 后期您做完检查后,您可把检查的胶片拍照发过来让我看一看,拍照的时候把胶片对着白色的光,关掉手机的闪光灯,用高清的拍照模式,把胶片内容全部拍下来,以拍清楚照片上的字为宜。麻烦您在上传图片的时候,以原图的形式上传。

希望可以帮助到您。再次抱歉让您久等了!如果您还有什么问题,请您追问,谢谢您的理解与耐心等待!

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2019年05月22日
第3次提问
谢谢您,睡了一觉今天神经不疼了,但肌肉还是有点酸疼,如果再疼我就去医院检查。您看我还有什么需要注意的地方吗?
您好,您的回复我已收到,我会尽快给您回答,麻烦您稍等,谢谢!这条信息不需要回复。
2019年05月22日
您好,抱歉,久等了!

您可在平时进行一些腰背肌功能锻炼(如图),长期坚持下去在保护腰椎方面会有很好帮助,另外,最好睡硬板床。如果出现了症状加重,可考虑去做我说的哪几项检查看看。

其他的就没什么特殊的了。

希望可以帮助到您。

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