您好，感谢您的信任提问。您提供的病史及彩超资料我已详细阅读，分析如下：
1.目前根据彩超的报告显示，患者的甲状腺结节为低回声实性结节，结节很小，形状不规则、边界欠清楚，内有点状强回声，弹性评分4-5分，彩超分类为4a类，这种情况下考虑结节倾向于是恶性的。如果结节大一点，需要穿剌明确诊断。但现在结节太小了(0.5cm)，这种情况下很大可能是穿不到的。所以建议继续定期复查彩超（3-6个月一次）即可。如果复查过程中结节增大明显，或者出现恶性征越来越明显（比如边界不清、纵横比大于1、微小钙化等等），再考虑行穿刺活检明确诊断。
2.当然，如果患者的心理负担非常重，天天想着这个结节可能是恶性的，那么直接手术切除，术中送快速冰冻病理确诊也是可以的。但是有一种情况要考虑清楚，就是术中病理是良性的，不要后悔说白挨了一刀，毕竟临床上确实有些患者做完后悔的。
3.另外建议患者再去抽血查一下甲状腺功能，彩超只能看看结构上的异常，甲状腺功能有没有变化要看抽血的情况的。
希望我的回答能帮到您，祝安好。

甲状腺的疾病大多都具有遗传易感性，通俗地讲就是家族中有甲状腺类似病史的人得病的机会比正常人要大。
目前您家族中并没有甲状腺癌的病史，所以您不用担心的，定期复查就好，随诊过程中有问题再及时处理是来得及的。甲状腺乳头状癌进展大部分都很缓慢，您说的那个进展很快的患者估计是肿瘤的类型属于侵袭性比较强的亚型，一开始没注意，或者复查的不及时导致的。