您好，很荣幸为您提供医学咨询，我先看一下，请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。

你好，让你久等了，请问他这种腰背痛的症状有没有家族史？其他家人有没有像她这种表现的？你说查了其他很多指标方便把结果都发给我看一下嘛？包括抗核抗体谱，抗磷脂抗体，血尿常规，免疫球蛋白，补体等结果？另外她有没有皮疹？尤其是牛皮癣，有没有面部红斑，口腔溃疡，眼干口干等症状？有没有经常拉肚子或者肚子痛？每次怀孕是因为不能怀还是怀上后保不住，流产？

好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。

首先最主要的就是怀孕不着床，另外就是夜间明显的腰背痛，痛到夜不能寐，检查发现HLAB27阳性，抗核抗体弱阳性。另外就是肿瘤坏死因子升高，加上使用益赛普有明显的效果。结合症状和实验室的检查结果，首先我认定第一还是可以诊断脊柱关节病的，症状典型，HLAB27阳性，益赛普治疗有限，而肿瘤坏死因子升高肯定不能说得了肿瘤。就这个病的治疗我建议继续使用益赛普治疗，而且建议开始比较正规的治疗，每周一次，每次50mg，三个月后症状控制了再慢慢减量。
但是一般这个不会影响怀孕，可能不能怀孕另有隐情，就是抗核抗体弱阳性。这个抗核抗体是弥漫性结缔组织病的筛查性抗体，弥漫性结缔组织病主要包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、肌炎/多肌炎、硬皮病、未分化结缔组织病等疾病。所谓的筛查性抗体，就是说如果想要诊断下面弥漫性结缔组织病，就必须得抗核抗体阳性。但反之则不行（并不是说抗核抗体阳性就一定是弥漫性结缔组织病，也就是说单纯的抗核抗体阳性或者弱阳性，并不能说明一定是弥漫性结缔组织病，医学有时比较复杂，不知我这一点有没有解释清楚）。现在症状不典型，我考虑未分化结缔组织病，要想后面正常怀孕，建议加用小剂量激素，比如泼尼松每天两片，加上羟氯喹每天200mg，加上拜阿司匹林每天一片。三个月后带着这些药尝试怀孕。
平时预防感冒，适当运动。
经过上面的治疗我想应该是可以顺利怀孕的。

好的，下面我一一回答您的问题

非常抱歉，让您久等了，我以为把这个消息已经发给你了，但是还没有，幸亏我检查了一下不然就漏掉了。抱歉。
首先第一个问题，目前有典型的症状，加上hlab27阳性，我的考虑基本上就可以诊断强直性脊柱炎了，由于影像学生没有变化，即便强直性脊柱炎诊断不了，但可以下脊柱关节病的诊断，后者的范围更为宽泛，包括强直性脊柱炎，炎症性肠病性关节炎，牛皮癣关节炎等等，但总体的治疗是没什么区别的。
第二，强直性脊柱炎本身是和肿瘤坏死因子相关的，这个肿瘤坏死因子是可以导致疾病产生以及症状魁祸首，在这里并不代表是肿瘤性的疾病，所以你放心。

如果还有其他什么小问题，在评价的时候还可以在输入文字的，祝好。