何瑞轩

何瑞轩 主治医师

惠州市中心人民医院 关节骨科

咨询医生
1次提问
头像

患者

2019-05-21 20:47:26

去年4月开始头昏,做了脑血管成像没问题,脑部核磁共振也没问题,颈椎头改变位置会晕一下,眼睛经常感觉花,去做了颈椎核磁共振,结果如下,请问下何医生,这样的颈椎问题会引起头晕,头昏,眼花吗?

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
何瑞轩

何瑞轩

2019-05-21 20:55:56

你好,感谢你的信任,病史及图片已经详细阅读了。

请问你头晕的时候想吐吗?会不会有眼前一黑?会不会有耳鸣?会不会有天旋地转感?

从你的报告上看是由颈椎间盘突出的问题,但是具体的突出程度和对神经根的压迫程度,需要看看你的片子再说,请你把片子拍清楚发上来给我看一下,正确的拍片子方法是把电脑显示屏调到全白的背景,亮度调到最大,把片子放上去再拍。

颈椎病是由长时间的姿势不正,例如长时间的低头,看手机、工作干活等,导致颈椎肌肉的紧张,继而出现了颈部肌肉松弛,颈椎不稳,就会刺激到周围的组织,出现相应的症状。

如果颈椎不稳,椎间盘突出压迫到椎动脉,在活动头颈部的时候可能就会产生一过性的脑供血不足,从而出现头晕头痛等症状,所以你的症状用颈椎病来考虑也是可以解释的。

如果确诊是颈椎病,首先要注意日常姿势,应该避免长时间的低头玩手机,伏案工作等,还要注意选用合适的枕头,还可以通过加强腰背肌力量来缓解症状,例如游泳,小飞燕动作(看图)等。

如果症状没办法缓解,可能需要药物治疗,药物治疗包括西乐葆+妙纳+弥可保,如果药物治疗还是效果不好,必要时需要做手术。

我个人强烈反对颈椎病患者到非专业医疗机构做推拿按摩等治疗,风险大,如果过于暴力,手法不当,有截瘫的风险。

除了颈椎病,这种体位性眩晕,还需要考虑有没有耳石症的问题,具体的耳石症的问题属于耳鼻喉科的范畴,你可以咨询耳鼻喉科医生的意见,可以根据医生意见决定治疗方案。

还有什么疑问,欢迎追问!

2次提问
头像

患者

2019-05-22 11:34:07

感谢医生!我头晕的时候并不想吐,眼前有时候会感觉黑和花,看白墙有麻点,偶尔有耳鸣耳闷,过两分钟又会好,不是一整天的耳鸣耳闷。天旋地转五年前出现过一次,也没查出什么原因,医生猜测为眩晕症或者美尼耳综合征,病例上打了个问号,吃药也没明显效果,但过了两三个月自己恢复了,目前没有天旋地转,但是头改变方向会有点晕,有时候都不太敢转头。也查过脑供血,没有显示异常。头昏沉也不是一整天,是有时候昏,有时候好。颈椎和头部成像在这里,请看下!

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
何瑞轩

何瑞轩

2019-05-22 12:59:45

你的脑血管成像还有脑部的磁共振,需要请神经内科给你看。

从你的颈椎磁共振上来看,的确没有发现明显的颈椎间盘突出压迫血管神经的问题,但是生理曲度变直是非常明确的,你是一个颈椎病的早期,有可能在活动的过程中,颈椎不稳会刺激到血管,这个也不好说。

像你这一种有黑矇眼花头晕的情况,符合一过性脑缺血的问题。建议你咨询神经内科的意见。

另外美尼尔氏病和耳石症都是有可能的,耳石症有可能在日常生活活动过程中自行复位,如果耳鼻喉科的医生考虑有可能是耳石症,可以尝试手法复位的。

从我骨科的角度上看,颈椎病是可以解释你的症状的,我建议你先从加强腰背肌肉力量训练开始,可以做小飞燕或者游泳,有症状持续的存在,可以尝试药物治疗,口服西乐葆,妙纳,敏使朗等。如果症状持续存在,没有办法缓解,按照目前的检查结果来说是没有手术指征的,你就必须进一步的求助于神经内科或者耳鼻喉科的意见。

还有什么问题,欢迎追问。