代思明

代思明 主治医师

哈尔滨医科大学附属第一医院 风湿科

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患者

2019-05-21 16:34:14

男,午后低热两个月
症状:
3.23-3.31 发烧37.6 咽痛。打消炎针只能37.1,夜晚盗汗严重(不知道是不是打针的原因)
4.1-5.5 停药,喝金银花茶。手脚热,眼睛热,怕冷,难出汗 ,期间各种检查。
5.6-5.8突然发烧37.6(晚上)-38 (下午) 吃头孢和左氧无效
5.9-5.14 六天盐酸莫西沙星 退烧 (不超过36.7)手脚也不热了
5.14-今天 停药后慢慢午后发热37.2 嗓子痛
检查免疫系统,抗心磷脂抗体阳性,c3偏低

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代思明

代思明

2019-05-21 16:49:48

您好,您除了午后低热,盗汗,咽痛外是否还有其他症状,比如是否有咳嗽咳痰,脱发,日光过敏,关节肿痛,口腔溃疡,身上是否有皮疹?您血常规,尿常规是否有异常。

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患者

2019-05-21 17:11:28

这两天下午四点都是37.5了。偶尔咳嗽,一直有白痰。感觉有点掉发,不明显。日光不过敏。发烧期间左膝关节后面的那个窝酸胀,感觉有点肿,右腿膝关节的那个窝也开始有点酸胀感,不过吃了六天拜复乐 右腿好多了,左腿的还是那样,口腔无溃疡,身上无皮疹。4.11号低热和5.6号发烧期间都做了血常规,尿常规4.24号正常

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代思明

代思明

2019-05-21 17:55:16

从您的化验单看不考虑系统性红斑狼疮等结缔组织病,虽然有抗心磷脂抗体升高并不能说明您有抗磷脂抗体综合征。

您长期发热需要进一步检查,不过感染的可能性比较大。低补体的原因也有很多,比如血管炎,感染性疾病,细菌性脓毒症(肺炎球菌、革兰阴性菌)、病毒血症(尤其是乙型肝炎)都可以出现。所以我建议就诊呼吸科或感染科完善肺部ct,检查少见菌如真菌结核感染及病毒感染如肝炎检查,降钙素原等,还要检查anca。

膝关节症状考虑反应性关节炎可能,以治疗原发病为主,如果疼痛严重可口服布洛芬等抗炎镇痛药。

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患者

2019-05-21 18:06:03

医生,我的病毒性肝炎应该已经排除了吧您看看,另外您说的这些好专业,具体是哪些检查项目啊,我能和您保持联系吗

代思明

代思明

2019-05-21 18:15:01

不好意思,肝炎的检查没看到,对的病毒性肝炎,艾滋梅毒都可以排除,您就诊的医生也很专业,低补体血症的常见原因,肝炎,链球菌感染后肾小球肾炎,狼疮都可以排除。但有的时候长期发热涉及到的原因很多,需要做很多检查排除,建议完善病毒检查(torch,EB),结核菌素试验或tspot,真菌d检查,抗中性粒细胞浆抗体,肺ct,必要时心脏彩超,肝胆脾肾脏彩超都要检查。发热待查有的时候我们在临床做很多检查都不一定能明确发热原因。

另外,感谢您的信任,您可随时向我提问,我也基本一直都开义诊。