2019年05月21日
第1次提问
王医生你好。我先生平时的血压一直都比普通人的低,都在90几和60几左右,没怎么超过100的,他今年43岁。但是他自己说没有什么不舒服的地方,也没有头晕头痛四肢无力什么的,但是有时候比较劳累的话感觉后颈部会很紧,也会有些偏头痛的感觉,但是不劳累的时候就不会。他的妈妈是有高血压的。想请问我先生这样的血压有什么问题么?是不是要去再查些什么项目呢?还是说如果一直是这样的就不用管它呢?
2019年05月21日
您好,感谢您的信任。

您先生的情况没有太大问题,我马上给您详细解答,稍等,您先别回复我
2019年05月21日
您先生的情况还算不上低血压的范畴,原发性低血压定义:

原发性低血压的诊断标准为非同日3次测量血压,收缩压<90mmHg和(或)舒张压<60mmHg,同时应排除器质性病变引起的继发性低血压和直立性低血压。原发性低血压在体虚、进食偏少、贫血、过度劳累的人群中多发,特别是年轻脑力劳动者,往往具有家族遗传史。

低血压常见症状
原发性低血压往往表现为神经精神症状,比如疲乏、头晕、虚弱等类似高血压的表现及胸闷心悸不适症状、情绪低落、甚至抑郁等主观症状,严重时可发生晕倒。我国原发性低血压女性为7.36%,男性患病率为2.7%,女性明显高于男性。随着年龄增长,低血压的患病率呈下降趋势,低血压状态有逐步改善趋势。

原发性低血压可能的原因:

有研究发现原发性低血压患者交感神经兴奋性减弱,呈现出迷走神经兴奋性代偿性增高。年轻人生活压力较大,大脑皮层处于较紧张状态。这也就符合内外环境因素通过大脑中枢,作用于心血管系统使血压发生变化的规律。另外体内产生扩张血管的一氧化氮等物质增多也是发病原因之一。体质偏瘦弱或过度减肥也会导致气虚,也是造成低血压的主要因素。

所以目前来看,您先生的血压不符合低血压标准,同时平时也没有什么低血压的症状,不需要特殊检查和治疗,平时可以多吃点喝点,吃饭可以适当口重一些。后颈部发紧、偏头痛等与血压没有关系。

我的总体血压也偏低,有家族史,没特殊处理。
2019年05月21日
第2次提问
😂不过他妈妈是高血压,这个遗传……那他以后得高血压的可能性高么?
2019年05月21日
高血压的发病机制有很多,一般来说有高血压家族史的人将来患高血压的几率比没有家族史的人要高七倍,但是高血压是个多因素导致的现象,不一定父母有高血压就一定有高血压(比如他的母亲的高血压可能不是那种有遗传倾向的,然后就没有遗传给他),反过来也一样,父母亲没有高血压本人不一定就不得高血压。
所以观察着看吧,对于将来会不会患高血压不好预测,但不管怎么样,坚持健康的生活方式,比如坚持运动控制体重戒烟限酒永远没有错。

祝好!

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以下内容来自丁香医生 App

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F***袁
王医生 您好!
遇到了频发室性早搏的问题在此向您咨询!
症状描述:大约1.23左右伴有心悸症状;
首次检查:1.27做了心电图和24小时动态心电图,结论是频发性多形室性早搏,部分呈室性早搏二联律,三联律.
用药情况:期间服用药物为麝香保心丸、参松养心胶囊、倍他乐克(服药期1.29-2.9,症状未见好转);
2.7入院检查:心电图、心脏B超、甲状腺彩超、颈部血管、CT胸肺平扫、CT颅脑平扫、血常规、(血脂常规,心肌酶,GLUC,肝功能,肾功能)等;2.9心电图;以上报告附图;
医生诊断意见:冠状动脉造影检查排查是否冠心病诱发或选择继续服用药物观察治疗;
因此难以确认诱因,有些困惑,望王医生给予帮助患者尽快康复的治疗方案及意见,谢谢!
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d***r
王医生,
您好,在21年11月25日,向您咨询过一次。很感谢之前的反馈,对我们帮助很大。
本次咨询,还是关于冠心病有几个事情,想再和您咨询下。主要原因,虽然19年的检查报告可以认为是没有冠心病,但是保险公司还是怀疑在18年10月投保前有冠心病。所以想从医学的角度再咨询下,这样了解清楚后,好和保险公司沟通。
1、 如之前的沟通,19年10月8日我父亲心脏CTA检查报告只能诊断为冠状动脉粥样硬化,并没有达到冠心病的标准。包含21年9月在301第八医学中心做的心脏彩超和心电图。是否能说明我父亲没有冠心病史。比如19年检查没有冠心病,是否能推断18年也没有冠心病。
2、 另外我这边又找到了18年2月22日在301医院国宾部做检查时的报告,当时没有做心脏CTA和心脏彩超,只有心电图、胸部彩超、生化检查、胃肠镜等。从这个心电图上看能否能有一些判断帮助,能否说明18年2月做检查的时候并没有冠心病。

谢谢。
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不***说
体检发现冠脉钙化,做了加强ct发现斑块,轻度狭窄,但最担心的是多发梭型冠脉瘤。现在每天吃雷米普利2.5mg,阿托伐他汀10mg。低密度一般在3.5~4.5之间,三酸甘油脂在1.8~2.2之间。体重在78~85kg之间,身高182cm。想咨询我的动脉瘤的严重程度以及是否需要做手术。
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d***5
12月16日5点左右出现心脏突然能感觉的跳动、连续3、4次、12月17日中午又出现、12月18日-19两天都是上午9点-11点之间不定时出现10次左右、20号早上出现了3.4次、晚上睡前出现了几次、21日在当地医院检查、心脏彩超、24小时动态新点图、21日5-6出现频繁、22日上午出现几次、晚上走路活动后又出现、23日正常工作不定时出现频繁有20几次、我们这的大夫说是室性早搏不用治疗、但是我跳的难受、跳一次我就的深呼吸缓解一会、我想问下这种情况怎么治疗呢?已经发病8天、39周岁、女、血压血脂都不高
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张***朔
王医生您好,我爸爸今年58岁,常年有吸烟喝酒习惯,缺少运动,饮食蔬菜水果较少、肉类偏多。以下是他近半年体检报告,血压稍高(目前已定期服用降压药治疗,药品如图),颈部动脉斑块形成,血脂和尿酸偏高,肾部也有一些问题,请问哪部分需要进一步复查和治疗,有什么建议吗,谢谢。