2019年12月14日
第1次提问
女36岁,迎风流泪自五年前生育后开始,最近越来越严重,除了笑的时候流泪,户外流泪严重,现在在室内也会流泪,曾经得过疱疹性结膜炎,在北方所以也有沙眼 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2019年12月14日
您好,感谢您的信任。
根据您提供的资料,我想针对您的病情做进一步的理解。
1, 您现在的主要症状是流泪,请问是双眼都流泪还是单眼流泪?如果是单眼是哪只眼睛流泪?
2, 有没有伴有眼角分泌物增多?或者您可以按压一下内眼角,看是否有脓性分泌物溢出?
3, 曾经患有“疱疹性结膜炎”距离现在有多长时间了?有没有复发?最近有没有眼红,眼痛等其他症状?
4, “沙眼”的诊断有没有明确?
5, 你还可以对照镜子仔细检查一下,当双眼平视前方时是否有倒睫毛触及你的眼球?
6, 有没有使用什么药物?
 
另外,您提供的图片如果是眼部的图片就更好啦!

感谢你的耐心回复,根据您的回复我会做进一步分析。谢谢
2019年12月14日
第2次提问
您好,医生,刚才发错图片了,双眼迎风流泪,用眼过度或者戴隐形眼镜偶尔有分泌物增多,刚才按压,没有脓性分泌物,疱疹性结膜炎现在有5年沙眼是在体检中发现的,没有倒睫,偶尔分泌物多用托布霉素,平时眼干用海露

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2019年12月14日
感谢您的回复
 
“流眼泪”通常分为两种:泪溢和流泪。
 
每个人的眼睛都有一套泪液的排出系统。正常情况下,泪水由位于双眼外上方的泪腺分泌产生后,冲刷经过眼睛表面,会从位于双眼内眼角眼睑边缘的泪小点进入泪道流出系统,流到鼻腔里。
 
泪液排出受阻,不能经正常泪道途径及时流入鼻腔而溢出眼睑之外,称为“泪溢”。
泪液分泌增多,泪液排出系统来不及排走而流出眼睑外,称为“流泪”。
 
“泪溢”往往见于“引流不畅”。
(1)泪道阻塞:可见于各种原因导致的泪道狭窄,泪道不完全阻塞,排泪功能降低,正常分泌量的泪液不能完全流入鼻腔而流出眼睑外,出现流泪。这样的病人平时就往往不间断地淌眼泪,但在受到冷风刺激后泪液分泌反射性增加,表现得更为明显。
(2)泪小点附着位置不佳。这是由于下眼睑松弛及眼轮匝肌松弛,泪小点不能接触泪河,泪液泵作用减弱或消失使泪液排出障碍,出现流泪表现。通常这种情况老年人多见。
 
 “流泪”往往见于(1)泪腺受到外界刺激如冷空气或风的刺激,可反射性分泌泪液增多,而过多的泪液不能及时被泪道排出而流眼睑外造成流泪的现象。(2)由于眼部慢性炎症如结膜炎、沙眼刺激,反射性流泪增多。(3)睑板腺功能障碍,睑缘炎等导致干眼症,泪膜稳定性差,迎风后泪液蒸发迅速,泪膜破裂,角膜暴露在空气中从而反射性地流泪。
 
根据您的情况,建议:
1, 首先性需要明确泪道有没有梗阻。所以,需要去眼科专科行泪道冲洗检查。如果有泪道狭窄甚至完全梗阻,需要按照泪道阻塞治疗,有可能需要行泪道手术治疗。
2, 如果检查证明,泪道通畅。则需要检查泪小点位置形态、以及眼表裂隙灯显微镜检查,角膜荧光染色检查以排除结膜炎症、干眼症、睑板腺功能等眼表问题,依据问题的不同做出不同的治疗。因此,目前暂时不建议使用没有针对性的药物。
 
根据您的资料,应该没有严重的结膜炎或沙眼等问题,你也使用了干眼症的药物,如果药物没有任何缓解作用,还是很有必要行泪道冲洗检查明确是否有泪道梗阻的问题。
 
泪道冲洗是一个简单的眼科检查,实则是用一个针管往泪道里打水,以检查泪道是否通畅的方法。检查者会拿着一个类似注射器的针头,但请不用过于害怕,泪道冲洗的针头是圆钝的管子,放轻松即可。如果检查中有任何不适,应告知操作者。
 
希望我的建议能帮到您,如果有后续的检查结果,可以再找我咨询。
感谢您的提问。
2019年12月14日
第3次提问
好的,谢谢,那我我安排去医院检查一下泪道
2019年12月14日
好的。谢谢您的配合。祝健康快乐!有需要可以再次咨询我。

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