孟祥雨

孟祥雨 主治医师

新乡医学院第一附属医院 内分泌科

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患者

2019-05-21 14:33:15

医生您好,我父亲56周岁,血糖值偏高有十年了但一直没定性糖尿病也没有让吃药,最近又检查了一次,尿检一切正常,血液指标如图示(他着急去外地工作都没有等结果出来)。想请问您这是糖尿病了么?要开始吃药么?感谢!

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孟祥雨

孟祥雨

2019-05-21 14:42:31

您好,很高兴为你服务!首先感谢您对我的信任。由于网上问诊的局限性,给出的意见仅供参考,希望我的意见对您有所帮助,谢谢您的理解。
请问您爸爸就什么不舒服的症状吗?有没有口干多饮多尿,体重减轻这些症状。
首先分析一下检查结果。
检查结果提示空腹血糖及糖化血红蛋白均偏高,血脂偏高。
正常人的空腹血糖要求小于6.1,餐后两小时的血糖小于7.8,随机血糖也要求小于7.8。这是正常的血糖。如果空腹血糖在6.1~7.0之间,属于空腹糖调节受损。餐后两小时血糖在7.8~11.1之间属于糖耐量异常,这些都属于糖尿病前期。如果空腹血糖大于7.0,餐后两小时血糖大于11.1,同时合并有口渴,喝水多,尿多,体重减轻这个症状,就可以诊断为糖尿病。如果没有这些症状需要同时满足空腹血糖大于7.0及餐后两小时血糖大于11.1,或者连续两次空腹血糖大于7.0,或者连续两次餐后两小时血糖大于11.1,或者连续两次随机血糖大于11.1,这些都可以诊断为糖尿病。
因此您爸爸的空腹血糖8.66,同时糖化血红蛋白8.6%,因此目前可以诊断糖尿病,2型糖尿病血糖控制目标空腹4.4~7.0,餐后两小时血糖低于10.0,因此目前需要口服药物治疗,可以先服用二甲双胍,同时配合控制饮食,加强运动锻炼,如果空腹血糖和餐后两小时血糖控制达标即可,如果控制不达标再加其他的口服降糖药。
对血脂偏高建议规律清淡饮食,同时服用降脂药物,由于您爸爸的血脂以三脂升高为主,请先服用苯扎贝特或者非诺贝特降低甘油三酯,之后再次复查血脂,如果甘油三酯恢复正常可考虑换用阿托伐他汀钙,降低低密度脂蛋白。
平时注意规律生活,定时定量进餐,不暴饮暴食,低盐低脂饮食,饮食多样化,保持营养均衡,多运动,保持正常体重,保持心情愉悦。有利于血糖控制。

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患者

2019-05-21 15:05:34

非常感谢您!!!那么尿检正常没有加号也不能有侥幸心理,是吧?他还没有您说的这些症状,眼睛之前做过白内障手术,饮食一度控制得很好,后来又有点贪吃……

孟祥雨

孟祥雨

2019-05-21 15:11:49

是否有糖尿病,并不是看尿里面有没有葡萄糖,主要是看血糖,如果血糖超过标准,就可以诊断糖尿病,在血糖超过一定程度时,才会出现尿糖,出现尿糖说明血糖已经高得比较多了。
发现糖尿病之后一定要控制好饮食。
糖尿病治疗饮食运动是基础糖尿病饮食提倡什么都可以吃一点什么都要少一点。单纯的仅仅是某一个食物,可能会导致营养失衡,反而不利于,糖尿病的治疗。对于糖尿病饮食,我们有个口诀,就是,多干少稀,多菜少饭,先菜后饭,细嚼慢咽。主食每日5到六两,蛋白四个一,一两瘦肉,一个鸡蛋,一袋牛奶,一两豆制品,蔬菜不限。运动方面,遵循135原则,具体的是,饭后一小时运动,每次运动30分钟以上,每周至少坚持五次以上的运动,运动后身体要微微出汗,心跳真快,并能维持一段时间,这样运动效果,比较恰当。运动的方式可以选择,快走,慢跑,等等。糖尿病患者在运动时需要注意安全,注意循序渐进!!1.打破“多吃降糖药可以多吃饭”的错误观念;2.少吃多餐。既保证了热量和营养的供给,又可避免餐后血糖高峰;3.碳水化合物食物要按规定吃,不能少吃也不能多吃,要均匀地吃(碳水化合物是指粮食、蔬菜、奶、水果、豆制品、硬果类食物中的糖分);4.吃甜点心和咸点心没有区别,均会引起血糖升高;5.吃“糖尿病食品”的量与吃普通食品的量要相等。“糖尿病食品”是指用高膳食纤维的粮食做的,如:荞麦、燕麦。尽管这些食物消化吸收的时间较长,但最终还是会变成葡萄糖;6.所谓“无糖食品”实质上是未加蔗糖的食品,某些食品是用甜味剂代替蔗糖,仍然不能随便吃;7.以淀粉为主要成分的蔬菜应算在主食的量中。这些蔬菜为土豆、白薯、藕、山药、菱角、芋头、百合、荸荠、慈姑等;、8.除黄豆以外的豆类,如红小豆、绿豆、蚕豆、芸豆、豌豆,它们的主要成分也是淀粉,所以也要算作主食的量;9.吃副食也要适量;10.不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子等硬果类食物充饥;11.多吃含膳食纤维的食物;12.少吃盐;13.少吃含胆固醇的食物;14.甜味剂不会转化为葡萄糖,不会影响血糖的变化,不能作为的自救食品;15糖尿病人千万不要限制喝水16.关于吃水果的问题。血糖控制较好的病人,可以吃含糖量低的水果,吃水果的时间应在两餐之间血糖低的时候。如果后吃水果就等于加餐了,血糖会马上高起来。喜欢吃甜,又嫌弃水果糖分高的话,可以选择:草莓、甜瓜、杏、西瓜、木瓜等,「糖」含量其实都不到 10%。
如果喜欢酸甜口味、又不喜欢糖分高,那可以放心地选择这几种水果:白柚、红柚、杨桃、杨梅。如果喜欢酸劲儿更大的,那就选柠檬好了。需要注意的是,有酸涩口味的水果中,有机酸、多酚物质含量相对较多,肠胃不好的人不要在空腹的时候大量吃。火龙果并不甜,但它的「糖」不少,约为 11%; 还有没啥味道的人参果,含「糖」其实高达 18%;百香果酸酸甜甜,但它的「糖」比葡萄多,约为 11%; 山楂特别酸,一点也不甜,「糖」含量却高达 22%。我们最常吃的苹果、葡萄、梨等,「糖」含量通常为 10%~12%,稍微高一些,但也还算不错。而鲜枣、柿子、无花果、荔枝、香蕉、榴莲、菠萝蜜等水果,含水量少,「糖」是真的比较多,一般都能达到 15% 以上。特别是鲜枣,堪称水果界的含「糖」之王,最高能达到 29%。