金辉

金辉 主治医师

济南市中医院 妇科

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患者

2019-05-21 14:26:53

医生您好,本人20岁,10岁初潮,月经一直不太规律,常见的症状是来月经时间很长,头尾很多咖啡色分泌物,量较少。以前看过很多次医生,吃过激素,包括黄体酮补佳乐,达英,优思明这些。人工周期调整后可以维持一段时间。最近几个月的月经时间是:3.15-3.25,4.17-5.1,5.13-5.19,其中5月份这次是只有咖啡色的分泌物,量很少。不知道这是否与我最近开始性生活有关系,大概是三月底开始的。有避孕措施,5.8号左右有一次没有戴套的体外射精性行为,事后没有吃避孕药,这是否有怀孕可能?附上去年的检查报告,当时医生说可能有多囊卵巢综合征,开了黄体酮和补佳乐调整周期。我觉得我的经前综合症有点严重,经常在月经前觉得焦躁易怒,心情压抑之类,最近也常有乳房胀痛的现象发生。以及最后想问您,有时性交过后小腹会有点疼,这是正常的吗?白带也偶尔会变黄,略有腥味,但不痒,这是否是阴道炎的表现?谢谢您。

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金辉

金辉

2019-05-21 14:37:16

您好,感谢你的信任!很高兴为你提供咨询服务,你的病情病史我已经阅读,

首先,不好意思,让你久等,刚才有急诊患者需要马上处理,所以没有及时回答你的问题,请谅解。


好的,这情况我已经基本了解,检查报告也已经阅读,现在分析如下

1.正常的月经周期是21到35天之间,平均28天,七天内完全干净,月经量20到80毫升。

月经是否正常,生殖是否正常?主要是靠下丘脑-脑垂体-卵巢轴的调节,由脑垂体和卵巢分泌六项的生殖激素,这些激素任何一项不正常,激素之间的比例不平衡,就会影响月经,影响排卵,影响生殖。

常见的内分泌疾病导致的月经不调,有以下几个类型。有卵巢早衰,多囊卵巢,垂体原因,下丘脑原因等。

多囊卵巢就容易导致月经推迟稀发,体重增加发胖,尤其是腰部腹部发胖,比较明显,皮肤出油长痘多毛。

过度减肥会导致中枢的神经系统和下丘脑,功能失调,影响激素的分泌,导致月经推迟不来。



2..正常白带是白色糊状没有腥臭味儿,没有外阴瘙痒。

排卵期白带是透明蛋清样,拉丝。

如果白带是白色的稀薄样,有腥臭味,有时外阴瘙痒,考虑是细菌性阴道炎,这是阴道免疫力降低,阴道菌群失调,导致大量的细菌繁殖,吞噬掉正常的阴道内的乳酸杆菌,所导致的常见的妇科炎症。

如果白带是豆腐渣样,有外阴瘙痒,红肿,是霉菌性阴道炎。


霉菌性阴道炎和细菌性阴道炎都是常见的妇科炎症,霉菌性阴道炎主要通过性生活直接感染,也可以通过接触污染的衣物间接感染。霉菌性阴道炎了,最好夫妻双方一起治疗,如果单纯治疗女方,可能下次性生活的时候,女性就会再次复发。男性由于生殖构造和女性不同,生殖器带菌但是没有典型的症状,所以建议一起治疗。

男性包皮过长,也是感染的诱因,因为男性过长的包皮内,积存大量包皮垢,包皮垢中饱含各类细菌,致使女方妇科病反复感染久治不愈。临床调查表明,包皮垢是女方宫颈恶变的重要病因。所以建议做包皮环切手术。

3.你检查报告我都看了,性激素六项促黄体生成素是促卵泡生成素的2.5倍以上,是多囊卵巢。

多囊卵巢综合征(PCOS),是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的女性内分泌紊乱疾病,以排卵功能障碍、高雄性激素和胰岛素抵抗为主要特征,多发生于20~40岁的生育期妇女。典型的患者表现为:月经稀发甚至闭经,不孕,肥胖,痤疮,体毛重、毛发增多、粗而黑,颈背部、腋下、乳房下合腹肌沟等处皮肤出现对称性灰褐色色素沉着的黑棘皮症,B超下见双侧卵巢增大、卵巢体多囊性改变。多囊卵巢综合征妊娠女性相较于同孕龄正常女性,流产率增高,妊娠期并发症如妊娠期糖尿病、高血压、早产等发病率增高;

多囊卵巢有很多的近期危害和远期危害。
近期危害主要是多毛,痤疮,排卵障碍,不孕,不良妊娠,内膜增生,不规律月经。
远期危害主要是代谢综合症,血脂异常,心血管疾病,脂肪肝,糖尿病等。

金辉

金辉

2019-05-21 14:37:30

白带考虑是细菌性阴道炎。

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患者

2019-05-21 14:42:15

谢谢您,但我看了多囊卵巢的症状觉得多少有些不符。首先,我更偏向于月经频发,周期长,排血不干净。还有一些多毛,肥胖,雄激素高的症状在我身上没有体现,所以我想知道是否真的可以确诊多囊卵巢?
您说的细菌性阴道炎,不痒的话程度是否比较轻?需要进行治疗吗?谢谢您。

金辉

金辉

2019-05-21 14:44:56

多囊卵巢是综合症,如果写的所有症状都出现,那就是典型多囊卵巢了。
我说你是多囊卵巢除了症状,主要是根据你激素水平确诊,你激素水平是多囊卵巢。

多囊卵巢可以吃短效避孕药优思明治疗。

优思明的药物成分是炔雌醇和屈螺酮,屈螺酮具有抗盐皮质激素活性,能防止由于液体潴留而引起的体重增加。屈螺酮的抗雄激素活性对皮肤有良好的作用,减少痤疮损伤及皮脂的产生。优思明还可以,抑制排卵,抑制子宫内膜的增生,抑制血中前列腺素等释放,治疗痛经。

所以优思明不但可以避孕,还可以治疗月经不调,多囊卵巢,痤疮,痛经。有很多作用。
对你很适合。

优思明,来月经第1天开始服用,一天一片连续吃21天,中间不能漏服。如果今天忘记吃了,明天需要吃两天补上,一般停药一周内就会来下次月经,从下次月经的第1天再开始循环。



细菌性阴道炎,我可以给你出个方案治疗

1.甲硝唑氯己定每天50毫升清洗外阴,连用十天。

2.双唑泰栓每天晚上放阴道一粒,连用十天。

3.硝呋太尔一天三次,一次两片口服七天。

治疗期间不能性生活,不能吃辛辣刺激食物,不能吃海鲜牛羊肉,内裤,床单,开水烫,洗消毒一下,避免接触感染,多吃清淡的,多喝开水,停药三天可以去医院复查一下,白带分析看看。

金辉

金辉

2019-05-21 14:45:46

多囊卵巢饮食控制调理也很重要
1.忌吃刺激性食物
患者在选择饮食方面,最好不要吃太过于辛辣、油腻的食物,如辣酱、辣椒、大蒜等等,以清淡、粗纤维的为主,太要吃的太过精细,多吃些新鲜的蔬菜和水果,如青菜、平菇、海带、苹果、香蕉、梨等等。

2..选择低糖、低热量的食物
多囊卵巢综合症的主要症状表现为月经不正常、无法排卵等,久而久之,身体很容易趋于肥胖状态,肥胖很容易出现高血压、高血糖等疾病,会加重多囊卵巢综合症。因此,选择低糖、低热量的食物能够有效地缓解病情,还能够控制体重增长。建议选择适合自己的运动方式,锻炼身体,对控制体重有帮助。

3、 放松心情,建立治病信心,耐心治疗。年轻妇女患有本病者而未经治疗,到中、老年时患2型糖尿病的几率很高。未经治疗的本病被认为是进行的综合征,一旦出现,终身存在。

4、 避免高度紧张及精神刺激,保持乐观情绪及充足睡眠,减少外界的情绪的干扰,这也卵泡多大会排卵是患者必须了解的多囊卵巢综合症的注意事项。