您好,
1.针对您提到的“现在的指标还在正常值范围内吧?”
回答:对于使用保守疗法的患者来说,已经没有所谓的“正常值”了,PSA这个指标的参考值只是针对
前列腺癌筛查的,在开始治疗以后那个“正常值”就不再是4ng/ml了。
对于内分泌治疗的患者来说,现在要看的就是PSA这个指标的走势,也就是说看PSA每个月的变化趋势,最好的指标是PSA处于0.01ng/ml。但是因为他刚开始用药一个月,而且也不知道他是不是同时使用了传统内分泌治疗,所以0.78ng/ml这个值还行,但是还是需要每个月继续查PSA,看趋势才能知道他的指标好不好,单独的一次检查结果是看不出什么的(当然如果是0.01ng/ml的话那说明还是很不错的)。
2.针对您说的“我想知道这次的检查结果对于这个药物的情况能不能反应出阿比特龙还是有效的?”
回答:前面的回复中已经说过了,单独的一次PSA结果并不能反馈出“阿比特龙”是不是有效的,需要连续看三个月的结果,如果使用阿比特龙后PSA出现了下降的趋势,那么说明阿比特龙是有效的,单独看一次的结果是无法判断出“有效”还是“无效”的。
3.“阿比特龙耐药性后,听别人讲可以换恩杂鲁胺继续吃。”
回答:是的,阿比特龙耐药后可以考虑使用恩杂鲁胺,两者的机制不完全相同,所以可以在前者耐药后使用后者。除此之外还可以使用奥拉帕尼,多西他赛,PD-1,姑息性电切等治疗方法。在这些治疗期间,传统的“打针+吃药”的内分泌治疗最好还是不要停掉,同时在查PSA的同时还需要查一下睾酮来判断是否达到了去势水平。如果患者本人对于治疗很抗拒,可以考虑做一个睾丸切除术,就不用每个月打针那么麻烦了。
所以针对您的总体的治疗建议是,继续使用当前的“阿比特龙”,同时每个月打针(例如诺雷得,抑那通等传统内分泌治疗药物),然后每个月查PSA,连续查三个月以后就可以知道治疗的反馈了。总体而言现在的PSA值还行,不算特别高。感谢您的提问,希望能够解决您的疑惑。