2019年12月14日
第1次提问
您好医生,我妈妈57岁,在10月16日做的脑出血手术,去除骨瓣,出血量在70左右,术前脑疝。术后两天icu然后又在监护室呆了十多天,目前在普通病房,但是至今没有醒来,现在肺部有轻微感染,医院不主张用抗生素液体,只给口服的,医院给诊断是,我妈妈清醒的可能性比较小,还有就是我妈现在有脑积水,这面的主任要求做腹腔分流手术,主治大夫说不必要做,我也咨询过别的医院的医生,说法不一,想问一下,脑积水是不是会影响病人清醒,现在在做高压氧,针灸,电刺激这些康复,还有对于高压氧,也有医生建议说,会引起脑积水,建议少做。 图片里有医生给写的病情,以及术前术后,以及术后脑积水的片子,谢谢医生! 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

为保护用户隐私不显示图片

2019年12月14日
您好,感谢信任。
看到了您提供的这个情况,总体目前情况看,病人本身原发病比较严重,入院时中度昏迷,血量不少,已经脑室铸型,我看说血量70ml,这个我不能确定,但是目前看挺严重的,目前的ct看脑室扩张,局部脑组织有膨隆,突出骨窗外,整体上脑室内已经没有血了,逐渐恢复中。
正常情况下脑积水肯定对意识状态有影响,目前病人的情况,意识还没有恢复,跟原发的脑出血有关,具体脑室积水情况有没有对意识有影响,我个人认为多少会有一些,但是不是主要因素,正常情况下目前的脑室扩张不是必须马上手术处理,但是总体上我个人还是建议进一步处理,即使不处理,再过一周复查看如果增大肯定要处理,没有变小也要处理,减小了继续观察一般情况和ct,并综合考虑。
2019年12月14日
第2次提问
您说的处理是手术引流吗,我们这的医生说要做腹腔分流手术,脑积水没有减轻,但是颅压正常,还有就是我妈现在是气管切开了,做高压氧是做10天停两天,有的医生说高压氧会加重脑积水,那我们的高压氧有必要调整一下吗?还有我妈有清醒的可能吗!我太想我妈能醒过来了!现在已经快两个月了,还有什么其他的促醒手段吗?
2019年12月14日
时间已经2个月,总体来说相对处于一个平稳阶段,建议还是处理一下手术分流,不要外引流。脑积水有的压力就是正常的,不能根据压力决定是否手术,目前手术后2个月,我的建议就是手术没有考虑的。
高压氧对于恢复有帮助,没有明确的证据证明高压氧与脑积水有相关性,意思是说有可能有关系也有可能没有关系。建议继续目前节奏继续高压氧。
目前大多数治疗方法也就是针灸电疗营养神经药物治疗。三个月如果还没有醒过来,就不是很容易了,就是之后慢慢的速度恢复了,是个非常长的过程。要有足够的心理准备,先做分流手术看看情况。
2019年12月14日
第3次提问
我妈现在在神经外科住院,有必要转科去神经内科或者康复科吗?
2019年12月14日
现在的建议是先手术进行脑积水分流,这个得在神经外科,暂时还不能转科。转科的前提是神经外科的部分完全恢复了,病情稳定了不需要进一步处置了,可以去专门的康复医院。毕竟术业有专攻,专门康复的还是很靠谱的。

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
青***花
症状描述:最近发现吃饭的时候长大嘴巴左边的鼻子软骨就像是被返回来一样,然后合上嘴巴时候就会变回来。挥右手的时候脸就像血栓后遗症一样,嘴巴会歪

患病时长:有一个星期左右吧

医院检查:没检查

用药情况:无用药情况
avatar
d***3
我是去年12.14头痛,12.20面瘫并于当天住院耳鼻喉科,一周后耳道疱疹开始结痂陆续脱落,12.30左右开始针灸理疗,针灸平均三天一次,理疗每天都去,这期间耳朵一直还会有痛感。到1.13出院走路还会有眩晕感,听力过敏且听力下降。后又住进康复科,上述治疗不变又开始一天一次的星状神经节阻滞,打了十四天后,听力恢复且敏感情况明显好转,走路眩晕感基本消失,脸还是一动不动一直到现在
avatar
d***0
你好徐主任,病人是我父亲,我想咨询一下您,他是去年7月底因为脑梗住的院,做了全身检查检查出有垂体瘤,大小约1.4✖️1.6✖️1.0,去医院做过检查现在还没有明显影响到视力这块,检查了内分泌,并不是泌乳素值高引起的,当时医生给了建议可以保守观察,也可以做手术。我父亲现在年纪是59岁,我有几个顾虑,想像您咨询一下,期待您的回答谢谢:
1、我父亲因为现在年纪,因为我知道垂体瘤可能长或者不长,但是想的是是不是现在这个年纪做手术会有利一点?
2、这个手术简单了解一下有经鼻蝶,和类似于开颅手术,我想咨询一下您我父亲现在问题严重与否?适合做哪一类的?这个手术的安全性?
3、我们现在是在济南市,如果要做手术,在本市的三甲医院做就好,还是推荐其他医院更好?
4、医生的选择上有什么建议?
avatar
熊***H
主任您好,孩子在1月6号晚上从沙发上摔下来,头着地,当时立马被奶奶抱起来,检查头颅,没有任何肿红等,头颅外观看起来很正常。孩子只是哭闹了一会儿,后来没有什么异常反应,在家观察,没有去医院。

从1月9日下午开始看孩子头颅,左侧有一块鼓起,当晚就给孩子的肿块用黑水笔标上范围。

1月10日去医院检查了头颅CT,麻烦您看看。大夫说继续在家观察。

今天再看孩子的肿块,范围更大了,如图所示。

血肿范围更大了,应该怎么办呢?这两天孩子哭闹比之前多,但精神状态,吃奶睡觉还正常,作为家长非常着急。
avatar
一***馍
你好医生,我是去年确诊泌乳素垂体瘤,一直在吃溴隐亭,一个月查一次泌乳素,我现在是每天三片,从前天开始,前天是左半边脸疼左半边牙疼左半边眼睛困疼,疼了一天,睡了一觉起来,脸和眼睛不疼了,昨天又开始左耳朵疼,左耳朵后面平行的头部抽着疼,一阵一阵的,到今天早上时不时还抽着疼一下。
我吃溴隐亭半年多了,之前一直没有这种情况,每个月的泌乳素结果也在慢慢降低。
距离加量吃三片已经过去二十多天了,这两天突然开始疼,不知道是溴隐亭的副作用还是三叉神经疼?