代思明

代思明 主治医师

哈尔滨医科大学附属第一医院 风湿科

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患者

2019-05-21 13:07:05

我父亲50岁,上个礼拜突然急性痛风脚痛。后来去药店买了一些药物止痛,现在他说依然有点痛(不严重),网上查了一下可能进入慢性期。想问一下现在需要什么药物治疗呢?服用哪些药物可以降尿酸呢?

代思明

代思明

2019-05-21 13:14:06

您好,您父亲这次痛风发作是第一次发作还是之前有过类似发作?

如果以前有过类似发作,痛风病史有几年了,现在大概多久发作一次?身上是否有痛风石?之前都吃过什么药物?是否检查过尿常规,肝功肾功以及泌尿系彩超?

如果这是第一次发作,麻烦帮我描述下,这次疼痛的部位,是否有关节肿胀,表面皮肤颜色是否变红?是否有不能行走或者按压疼痛?口服的止痛药物是什么,怎么服用的?患者还有没有服用过其他药物,有无药物过敏?

患者平常生活习惯是否健康,是否饮酒多或喜欢吃肉食。

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患者

2019-05-21 13:20:46

第一次发作,我跟他不在一起,据他所说是给他开了很多中药(去的中医院),疼痛是大脚趾肿胀,好像没怎么变红。可以行走但是疼痛感明显,最近有吃碳酸氢钠片,无药物过敏史,高血压。现在不怎么喝酒。

代思明

代思明

2019-05-21 13:37:49

根据您的描述还是考虑痛风的可能,具体要再完善血尿酸检查,看是否存在高尿酸血症。

您父亲目前没有进入痛风慢性期,痛风慢性期是指发作次数逐渐频繁,发作与缓解没有明显界限。一般在痛风多次发作后就到慢性期了。

因为不太清楚您父亲的用药,我把一些可能的情况及处理发给您。
1、一般痛风发作以及控制高尿酸血症,我们都不建议应用中药治疗,原因是中药治疗痛风疗效不确切且副作用不明。

2、痛风发作时,一般应用抗炎镇痛药(依托考昔,双氯芬酸钠,塞来昔布等),秋水仙碱(不超过3片每天)或激素治疗,我说这三种选一种方式就可以,症状好转后停药。痛风即使不用药物,大多数患者症状都会在二周内缓解。

3、至于降尿酸,常用的有非布司他,别嘌呤醇和苯溴马隆,不过在应用药物之前必须要完善肝功,肾功,尿常规,泌尿系彩超检查,应用别嘌呤醇之前要检查hla-b5801防止过敏反应。降尿酸药选用一种就可以。碳酸氢钠可以服用,不过没有降尿酸的作用。

4、因为您父亲有高血压,平常用降压药物时尽量避免利尿剂类降压药物,防止痛风发作。

5、其他要注意饮食,不要吃浓肉汤,少吃肉,多饮水和多吃青菜,尽量不饮酒和含糖量高的饮料。

6、不用吃其他降尿酸的保健品或者其他国外的所谓治疗痛风的药物。