2019年05月21日
第1次提问
去年8月份,甲状腺癌乳头状,没有破壁,没有扩散到淋巴;做了全切手术。 第一份是去年11月份甲功检查,这是最近的一份甲功检查。目前状态比较容易累,怕冷,运动一会就感觉气有点喘不过来。请问什么原因呢?报告是否异常,接下来需要注意什么。

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2019年05月21日
您好,感谢您的信任和提问。结合您的病史及目前的检验结果,我的分析如下:
1.您的肿瘤为甲状腺癌乳头状,没有包膜侵犯,没有扩散到淋巴,推测您的复发风险应该是属于比较低危的,按照目前的治疗指南,术后TSH抑制的水平要求没那么严格了,保持在0.5的水平就可以了;
2.术后复查的时候需要查甲状腺的彩超,抽血查甲状腺功能,您是全切的患者,下次最好连同Tg(甲状腺球蛋白)一起查。彩超跟甲功都不需要空腹的,另外检查当天优甲乐可以照常吃的。
3.优甲乐的服用关键是要稳定,每天早上空腹吃,吃完半小时后再吃早餐,注意不要和影响其吸收的食物比如豆浆等一起吃。平时饮食还是少吃富含碘的食物,比如海带等。
4.目前您的甲状腺功能基本上是符合要求的,也就是说甲状腺素的补充是足够了。所以我觉得您所说 的容易累、怕冷、运动后气喘的这些症状应该不是甲状腺缺乏引起的;
5.建议您去查一下血常规了解下有无贫血,如果您没有贫血、血压低等常见的引起劳累的因素的话,您的症状考虑可能跟您术后没有正常恢复运动,活动量少有关,可以试着慢慢恢复平常的工作、适量增加运动量,观察一段时间看看有无好转。
希望我的回答能帮到您,祝安好!
第2次提问
现在心率有点高,稍微有点就有点喘气不过来。 目前是吃2片优甲乐,之前是早上空腹吃,吃了几个月发现这样会胃疼,然后就改为早餐后吃了。
2019年05月21日
优甲乐标准的用法应该是早餐前半个小时服用的,而且很少有胃痛等不适的现象。我还是不建议您早餐后吃,这样很难保证不影响优甲乐的吸收。如果胃痛确实是跟优甲乐有关,可以考虑增加胃粘膜保护的药物吃一段时间看看。
2019年05月21日
第3次提问
最新的报告促甲状腺素是0.71,要这样才能控制在0.5以上呢?还有对于术后患者有什么建议吗?
2019年05月21日
不用了,您的TSH接近目标,但FT4也是接近正常值上限了。如果加量FT4很可能会超的,最新的观点对于你这种低危的患者来说,tsh抑制的要求并不是那么严格的,所以维持目前用量就好。
接下来注意把药吃好,定期去复查就好,一般3~6个月复查一次。还有像上面说的注意下低碘饮食,别的就没什么了。甲状腺乳头状癌治疗效果很好的,您不要有什么思想负担,从现在开始把自己当成正常人,调整好心态,开心生活就好。

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