2019年05月21日
第1次提问
王医生您好!女,46岁,今天体检,心电图检查结果:窦性心率不齐,我妈妈有心脏病,我去年检查说是心肌缺血性病变,麻烦您看看我的心电图,窦性心律不齐严重么?需要治疗么?

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2019年05月21日
魏女士,感谢您的信任和提问,您的基本情况我了解了。
(1)窦性心律不齐可见于正常的成年人,尤其常见于青少年,为正常的生理性表现,心率偏慢的时候会更明显,如果没有明显症状的话不需要特别处理。
(2)您提到您去年的检查结果有心肌缺血性改变,不知道是通过心电图还是心脏超声,还是别的检验检查得出的?您有相关的症状吗?典型的心肌缺血症状是活动或情绪激动后的胸闷胸痛,休息放松后可好转。
(3)另外,我看了您的心电图,不是特别清楚,模模糊糊可以看到QRS波前面有deta波,PR间期稍短,因为隐隐约约的,图片分辨率不高,我只能说可能会有预激综合征的存在,不知道有没有医生曾经给您诊断过?不过这个疾病只要不发作室上性心动过速(心跳加速,突发突止),一般不需特别处理。
2019年05月21日
第2次提问
王医生您好!我们单位每年体检一次,都是做心电图。我没有相关症状。我找到了前两年的心电图,用相机拍的,像素应该比中午的好一些,您再看看!

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2019年05月21日
您好,收到您的再次提问了,看到了心电图。
(1)您的体检心电图多次可以看到表现为肢体导联和胸导联T波低平、双向或倒置。发生ST-T这样改变的原因有非常多,最常见于心肌缺血(慢性冠状动脉供血不足)。此外自主神经功能紊乱、服用相关药物(抗心律失常药物、洋地黄类药物等)、非心脏相关疾病(肺栓塞、电解质紊乱、感染、急腹症、休克、贫血等)、心脏相关疾病(心包炎、心肌炎、心肌病、左室肥厚、多种心律失常)均可引起T波改变。我想这也是去年您被诊断为心肌缺血的原因。不过,如果您没有肥胖、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂等危险因素,又是中年女性(雌激素对于心血管系统有保护作用),也没有冠心病典型的症状(情绪激动或活动后的胸闷胸痛,休息放松后可缓解),冠心病导致的心肌缺血发病可能极其低下,所以考虑生理性的因素比如自主神经功能紊乱、焦虑等原因或非特异性的T波改变(没啥临床意义,就是有些人会有这个改变)的可能性最大。
(2)另外,部分导联还是能隐约看到deta波,考虑预激综合征不能排除,不过只要不发作室上性心动过速,暂时不用特别处理。
2019年05月21日
第3次提问
我没有肥胖、吸烟、三高等因素,也没有服用相关药物。因为多发子宫肌瘤有贫血症状,血压较低(70一110)。谢谢王医生专业指导!
2019年05月21日
不客气,希望对您有所帮助。祝您健康快乐!一切顺利!如果您有心血管方面问题可以再次向我进行咨询!

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