高思敏

高思敏 主治医师

宜宾市第一人民医院 鼻科

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患者

2019-05-21 12:00:54

男,30岁。
25岁的时候,左耳不舒服,耳屏有流水感,当时去医院检查,医生说耳朵没什么问题,给我开了甲沽胺和愈风宁心滴丸,吃了这两种药,左耳敏感,中午和晚上进入睡眠的时候,左耳听见偏尖锐的声音,左耳有点痛并且心脏也会咯噔的刺痛跳一下,影响睡眠质量。把左耳堵住,睡眠就好了。实在太难受了,谢谢医生希望得到帮助。

高思敏

高思敏

2019-05-21 12:08:18

好的,感谢您的来信,您描述25岁时候因为左耳不舒服、左耳屏流水感曾经药物治疗过,现在您30岁,也就是五年前。
1、那么5年前当时治疗后左耳不舒服和左耳屏流水感是否有缓解?治疗后五年来一直到现在都不舒服吗?
2、另外,您所诉左耳敏感是怎么样的一种敏感?可以说详细一点吗?
3、中午和晚上进入睡眠的时候,左耳听见偏尖锐的声音,持续时间有多久了?是持续性有声音还是间断性的?有左耳听力下降吗?
4、有眩晕吗?左耳是否有流脓的情况出现?
5、有头痛吗?
6、耳朵目前的不舒服,去医院诊治过吗?做了什么检查?用药情况?
等待您的回复后,以便我全面了解病情,给您准确合理的建议喔,待续……

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患者

2019-05-21 14:06:58

1. 25岁流水感症状出现1次-扎过1次,双耳针灸耳部穴位之后到30岁就没再次出现过此症状。
2. 左耳敏感: 左耳听力比右耳好。打电话和接电话都是左耳习惯耳。
3. 左耳没有听力下降。25岁左耳有流水感时,扎过一次针灸后到30岁无问题。随后空闲时间去三甲西医耳鼻喉科,医生开了(甲钴胺和愈风宁心滴丸),这种两种药饭后分别间隔30分钟吃,之后出现左鼻子堵和左耳在入睡的时候害怕偏尖锐的声音,心脏也咯噔一下。如果不吃这两种药的话,没有这种鼻子堵、左耳入睡害怕偏尖锐声音的。
4. 您说的症状从来没有。
5. 头疼是睡眠不好才有,睡眠好了就没有过。
6. 耳朵就没有再关注过,2018年去三甲医院也说了这种情况,医生说,耳朵不好是鼻子的原因,医生头戴的设备夹子一看,鼻子没有什么,左鼻甲稍微厚一点。开了色甘酸钠滴眼液回去滴鼻子。
色甘酸钠滴眼液,我滴过3滴,效果不错,症状少了,但是液体吸入鼻腔后会流入耳鼻喉的连接处,进入食道,胃吸收,最后身体过敏,之后就没有用了。其它三甲医院开了辅舒良,雷诺考特效果还行。

高思敏

高思敏

2019-05-21 14:19:42

好的,您补充的病情信息我已收到,因现在工作原因,暂不能抽出时间给您详细的解答(一般编辑文字组织语言需要半小时左右),所以恳请您谅解,稍等一下,我忙完手中的事情会立即回复。谢谢。这条信息不用回,以节约您的提问次数。

高思敏

高思敏

2019-05-21 17:29:07

感谢您的耐心等待,久等了。谢谢您给我补充了大量的有效信息,让我对您的病情有了更为全面的了解。那么根据您描述的:左耳有流水感,没有听力下降的其他症状,左耳较右耳声敏感度高的症状,需要考虑:左耳感觉异常的可能。那么常见的原因有:咽鼓管功能障碍(异常),如咽鼓管异常开放引起自听过响,还有就是鼓膜穿孔、咽喉返流、神经官能症等均是可能病因。但是您也不必太过于担心,如果找到原因了对症处理,是可以解决您的困扰的。以下我讲针对您的具体情况,给您一些个体化的建议,希望对您有所帮助
1、您曾经到耳鼻喉科就诊过,但只是做了简单的查体,我建议您进一步检查:1)电子鼻咽喉镜,以了解鼻部、鼻咽部、咽鼓管开口等的情况,排除下器质性病变引起的问题。2)进行咽鼓管功能测试,了解咽鼓管是否有狭窄、异常开放等情况;3)做一个电测听、声阻抗来了解下听阈以及鼓室图。
2、治疗上,我建议您暂时不要用药,找到病因后,对因治疗,才能有效从根本上解决问题
3、您除了就诊耳鼻喉科,建议您还需要再看一下神经内科或者精神卫生专业的医师,以排除神经官能症引起的左耳感觉异常的情况
4、睡眠不好、焦虑、情绪波动大等,也是会引起您的这些症状的,所以生活上我建议您适当放松心情,如果堵塞住左耳,不适感能有效缓解,那么一旦症状出现,不妨使用这些可以缓解症状的办法来处理,也能一定程度上有效改善您的睡眠质量和焦虑不安情绪。
4、不知道您平时鼻部有什么特殊不适吗?比如鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、鼻痒等?鼻炎鼻甲肥大等情况也会影响到咽鼓管功能,所以这个问题还需要您答复我后才能进一步给您提供建议了。
5、饮食上也要注意清淡为主,适当的体育锻炼也能有助于改善睡眠质量,失眠症状严重的时候,可以考虑适当辅助服用一些安神助眠的药物。
以上就是我的建议,针对第四个问题如果您有补充,我将在收到信息后及时回复。
希望我的建议能帮助您有效解决困扰,祝早日康复😊

3次提问
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患者

2019-05-21 18:38:13

谢谢医生,我感觉是咽鼓管堵塞,我第一次出现鼻子堵的时候,去博大耳鼻喉医院做过一次咽鼓管吹张(当时有效,过了十几天就无效)
您回复的第4个问题:天气变凉的时候,鼻子敏感,干涩,害怕油烟味(轿车尾气,烧烤味,炒菜味,) 鼻甲肥大(内窥镜的时候医院没有说什么,只是说有点鼻炎,开了雷诺考特) 我的咽鼓管经常感觉里面有东西一样(鼻子吸气的时候,里面有一个东西会变动,一开一合的感觉)

高思敏

高思敏

2019-05-21 19:24:37

好的,谢谢您及时给我补充了这么多有效的信息,那么您左耳的这个自听异常和感觉异常,还是要首先考虑咽鼓管功能的问题了,您可以参照我的上一条建议进行进一步检查。
另外,您的鼻子干、变的敏感,是要考虑鼻炎的,鼻炎和鼻甲肥大是可能引起咽鼓管口堵塞的,所以治疗上建议将鼻炎的药考虑进去,我有个建议给您
鼻用糖皮质激素喷剂,可选择雷诺考特、内舒拿、辅舒良,任选一个即可,喷鼻(主要左鼻),可有效改善鼻腔黏膜的炎症状态,改善咽鼓管的功能,使用两周,喷的时候头微微前倾,右手喷左边鼻孔,喷一到两下,喷完后吸进去。
希望我的这些建议能有效缓解您的症状,再次感谢咨询😋
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