田建卿

田建卿 副主任医师

厦门弘爱医院 内分泌科

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患者

2019-05-21 10:06:08

医生您好
我今年29岁,3月19日刚生完宝宝。孕前48kg,孕期增重9kg,宝宝6斤。现在产后两个月体重50kg左右。
去年4月孕前检查发现“卵巢多囊样改变”,但月经规律、雄激素在正常范围内,未做任何治疗,6月份自然怀孕。
孕后糖耐两小时血糖高,且高于一小时血糖,被确诊为妊娠期糖尿病。血糖、胰岛素、糖化血红蛋白等相关检查参见图片。通过饮食运动控制,孕期空腹血糖基本在5以下,两小时血糖在7左右,有时会8。
产后50天体检时做糖耐,结果参见图片,两小时胰岛素似乎偏高?
请问医生
我现在是否已经恢复?
产后糖耐结果是否正常?两小时胰岛素偏高说明什么?
目前在哺乳期,饮食 生活方式等方面需要注意什么?还需要继续监测血糖吗?
还需要做其他检查吗?

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田建卿

田建卿

2019-05-21 10:19:41

您好,感谢您的信任,根据您的情况在妊娠期间诊断妊娠糖尿病,产后对糖耐量进行复查,根据您的情况可相应的化验单,建议和回答如下

1.首先多囊卵巢综合症的诊断,尚未明确,因为目前只有一个卵巢多囊化,而没有明显的高雄激素血症和月经不规律的情况,因此,目前多囊卵巢综合症诊断还不能够下定论。多囊卵巢综合征的诊断,至少需要两个方面才可以诊断,也就是说卵巢多囊化之外,至少有月经不规律或者是有高雄激素血症(包括血液中的雄激素增高,或者有痤疮多毛等情况,都算作是高雄激素血症)的情况。

2.妊娠糖尿病诊断是明确的。在妊娠期间,空腹血糖如果大于5.1,或是服糖水后一小时血糖大于10.0,或是服糖水后两小时血糖大于8.5,符合其中一个条件就诊断妊娠糖尿病。妊娠糖尿病日后有发展成为二型糖尿病的相对可能性,所以观测血糖是有必要的。

3.目前产后糖耐量试验,血糖是完全在正常范围之内的,正常情况下空腹血糖在6.1以内,糖水后两小时血糖在7.8以内,目前产后糖耐量结果完全正常血糖调节异常,已经恢复。

正常情况下,空腹胰岛素水平在正常范围之内,服用葡萄糖水后半小时到一小时,胰岛素水平明显增高,可以达到空腹的8~10倍,此后胰岛素水平逐渐回落,两小时比一小时要有所下降,三小时基本接近正常。

目前您的餐后两小时胰岛素水平是空腹的10倍之多,存在有餐后胰岛素抵抗的情况,目前来说,暂时不做特殊的处理,主要还是以饮食和运动为调控方式。

4.哺乳期间饮食和运动仍然是要建议遵循的,饮食方面建议每日主食4~6两,蛋白保证每日4个1,一两瘦肉,一个鸡蛋,一袋牛奶,一两豆制品,蔬菜不限量。运动建议遵循135原则,饭后一小时进行运动,每次运动30分钟以上,运动后,心跳能够达到每分钟120次,并能维持一段时间则较为合适,每周保证5次以上的运动,这样每周运动时间在150分钟左右就基本合理。

5.目前的血糖已正常,哺乳期间如果没有特殊情况,可以不做血糖的检测,也不需要再做进一步的检查和化验,但建议后续,每年体检时需要关注空腹血糖的情况,必要时1~3年做一次葡萄糖耐量试验

希望上述解答对您有所帮助,祝健康快乐

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患者

2019-05-21 14:31:37

餐后胰岛素抵抗的原因是什么?这个是不是没有恢复的表现?

田建卿

田建卿

2019-05-21 14:33:29

对于胰岛素抵抗的原因,目前医学上并不是完全能够解释的清楚。

血糖这一块是完全恢复了,由于餐后胰岛素的升高,也就是说仍然有潜在的再次导致血糖卷土重来的可能性,这就提示日后饮食和运动需要长期的坚持,同时每年做一次空腹血糖的化验,必要时每1~3年重复一次糖耐量试验。