臧运彩

臧运彩 主治医师

中国人民解放军第三七一医院 耳鼻咽喉科

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患者

2019-05-21 09:35:39

你好,医生,我叫高超,女,30岁。一年多前因为感冒后开始咳嗽,过了一段时间去医院看了下,以下图片是我按照时间早晚顺序拍的,最先开始说是支气管炎,治疗了一段时间,还是在咳,后来看过很多医生,有说过敏性哮喘的,也吃了不少药,治疗哮喘的药,中药,什么草珊瑚含片都吃了,连一些偏方我都试了,就是不好,最后在中心医院做了一个喉镜,最后确定为慢性咽炎,医生没有给我实质性的建议,最后一次去的山东齐鲁医院,也说是慢性咽炎,开了一种吸的药,说是平时少说话,多休息,要是咳的厉害,买些草珊瑚含片。对我还是没一点帮助,我的咳嗽还是依然在咳。医生,最后我说下我现在的症状,属于半咳嗽,老觉得嗓子里有痰,想把它咳出来,有时候咳不出来咽不下去,基本上咳嗽一整天不停,除非我睡着了,就不咳了。要是稍微受点凉,会咳的更厉害,还有我睡觉打呼,不知道有没有关系两者,我就想问问医生,1.我到底是不是慢性咽炎2.我整天咳嗽,太难受了,有没有治愈的办法,实在不行,有没有可以控制的药物,或者能不能做个雾化什么的,能让我缓解下的。3.要是我这病一直不好,持续发展下去会怎么样,会不会咳好多年,直接治不好了。3.打呼噜有没有什么药能治疗

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臧运彩

2019-05-21 09:53:40

您好,非常感谢您的信任来问。已经收到您的提问了,由于正在门诊,这会门诊病人有点多,我稍晚点详细回复,非常感谢理解和等待。

臧运彩

臧运彩

2019-05-21 13:09:55

您好!我把您之前的病例都仔细看过了。目前你的诊断主要有慢性咽炎,会厌囊肿,扁桃体肥大,睡觉打呼。这几种疾病相互影响,并且都可能会引起咳嗽。下面就您的问题一一回复。
1.我到底是不是慢性咽炎
慢性咽炎的症状表现很多,咽喉异物感(就是总觉得咽喉有痰,吐不出来咽不下去),干咳,咽喉发痒,灼热等,并且在劳累,熬夜,嗜食辛辣刺激食物,情绪波动,思虑过度后加重。因此您目前的症状有慢性咽炎的症状。
但是,除了慢性咽炎,您还有会厌囊肿和扁桃体肥大,会厌囊肿一般如果小的话,可以不处理,但是因为您的囊肿有1cm*1cm大小,并且正好处于会厌舌面正中,与舌根部连接,因此这个囊肿也会出现咽喉异物感,刺激性咳嗽的症状。
另外正常成年人扁桃体一般位于扁桃体窝,呈淡粉色,如果反复发炎或者生理性肥大,就会突出与扁桃体窝,甚至超过咽中线,这种肥大的扁桃体,在讲话或者吞咽时,也会刺激咽后壁引起咳嗽。如果肥大的扁桃体堵塞咽腔,呼吸道气流进入不顺,还会引起睡觉时打呼噜,甚至在睡觉时有憋醒的症状。
2.我整天咳嗽,太难受了,有没有治愈的办法,实在不行,有没有可以控制的药物,或者能不能做个雾化什么的,能让我缓解下的。
上述也说了,您目前所患的会厌囊肿和扁桃体肥大也可能引起咳嗽,如果咳嗽经久不愈的话,可以先把会厌囊肿和扁桃体手术切除解除这两个刺激因素,如果是这两个原因导致的咳嗽,手术完咳嗽就好了。
至于慢性咽炎的咳嗽,不能治愈就,可以通过药物治疗和平时调理来控制症状,可以口服复方甲氧那明,这是一种抗过敏和止咳药的复方制剂,也可以先服用一周试试。
也可以使用雾化吸入治疗,雾化一般使用普米克令舒或者地塞米松做雾化,可以止咳和减轻呼吸道炎症,一般在社区或者正规诊所都可以做。
还有一种办法就是在咽后壁打封闭针,做封闭治疗,可以问问医院能不能做。
3.要是我这病一直不好,持续发展下去会怎么样,会不会咳好多年,直接治不好了。
您目前的这种咳嗽,没有肺部病变,单纯的咽喉部问题引起的咳嗽,肯定会好起来的,不用担心。
4.打呼噜有没有什么药能治疗
睡觉打呼噜可以由于多种原因导致,总体分为中枢性和阻塞性,其中阻塞性因素导致的比较常见。
如果是偶尔打呼而没有明显的憋气,或者是在劳累时打呼,是正常的生理现象,可以不处理。如果是经常打呼,或者伴有睡眠时憋醒的症状,则是病理现象,称为睡眠呼吸暂停低通气综合征,需要到医院治疗。
阻塞性因素引起的打呼,一般是由于慢性鼻炎,鼻窦炎,鼻中隔偏曲等因素导致的鼻腔堵塞或者肥胖致咽腔狭小或者扁桃体肥大堵塞咽喉等因素,从而使气流进入呼吸道不通畅,引起的鼾声,年轻人多是此种原因引起。
从您的情况看,与扁桃体肥大有关,可以再到医院检查一下鼻腔。如果要治疗,只有手术治疗,没有药物治疗。

2次提问
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患者

2019-05-21 14:37:46

医生,我一个朋友我也想咨询下,袁纯江,男,33岁。咳嗽一年多了,从来没去医院看过,也没吃过什么药,七八年有过肺部感染,后来治好了。现在的症状是有时候咳的严重,属于分分钟都咳,咳的厉害了会肚子疼,有时候不严重,一天10次以内。老觉得嗓子有痰咳不出来咽不下去,早上刷牙恶心想吐,不抽烟,每天会喝一瓶啤酒,感冒时咳嗽会加剧,嗓子干干的。像他这种症状,是什么原因引起的咳嗽,怎么治疗呢

臧运彩

臧运彩

2019-05-21 15:16:49

治疗咳嗽,首先要明确咳嗽的原因,一般常见引起咳嗽的原因有以下几种
1·慢性咽炎引起的咳嗽,一般是干咳,无痰或者白痰,或者是有痰咳不出,长期的慢性鼻炎,由于炎症波及咽喉或者是鼻涕倒流入咽腔,刺激咽喉也会引起咳嗽。
2·过敏性鼻炎,过敏性咽喉炎引起的咳嗽,这种咳嗽一般咽喉发痒,咳嗽呈阵发性,越咳越痒,越痒越想咳。一般夜晚明显。
3·会厌囊肿或者是舌根部囊肿,引起的刺激性咳嗽,这种咳嗽一般伴有咽喉异物感。在辛辣刺激食物后加重。
4·肺炎,气管炎引起的咳嗽。 这种咳嗽比较深,经常伴有有痰,痰为黄色。
从您朋友的情况看,刷牙恶心,干呕,总觉得嗓子有痰,咳不出,吐不出来,感冒时加重,还是首先考虑慢性咽炎引起的咳嗽,但是治疗慢性咽炎,应该先把其他原因引起的咳嗽排除。
因此,建议先做个喉镜和胸片,把这些原因先排除,然后可以按照咽炎治疗。
如果是咽炎引起的咳嗽,可以口服富马酸酮替芬片,盐酸氨溴索口服液,西地碘含片,到医院做雾化吸入治疗。
平时需要注意饮食清淡,不要熬夜。避免情绪激动。