李瑞

李瑞 主治医师

滨州医学院附属医院 脊柱外科

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患者

2019-05-20 22:23:26

你好医生,我用高枕头就会脖子酸胀累,低头时间稍微一长就会头晕瞌睡,越睡越头晕,偶尔(很少)会头晕到想吐,出去走走就没一点事了,或者不要低头。我是不是有颈椎病了?有低头长期看书和手机得习惯。
我今天使劲向上抬头的后半部分又同时压低下巴左右转动脖子得时候听到有类似但不确定软骨响动得声音,没有用手和任何器具,只是用了脖子本身得力气,没有什么不适,这个会不会有什么不好得影响?
我以后需要注意什么?
谢谢医生。

李瑞

李瑞

2019-05-20 22:24:28

您好,因为正在接诊,我十五分钟后开始给您详细回复,本条请不用回复,避免浪费提问次数。谢谢支持!

李瑞

李瑞

2019-05-20 22:39:52

您好,敬悉病史,首先明确几个问题:
1.颈部酸痛不适有多长时间,疼痛之前有无外伤,既往是否从事长期看书看电脑、开车等需要颈部长时间维持一个姿势的工作?
2.您脖子酸胀不适是某一个点胀还是活动时有一条束带样由枕后\耳后至颈肩部。
3.您是否有左侧上肢疼痛酸胀甚至麻木不适?
4.您手握持东西有无无力,拿筷子、系扣子、写字等精细操作有无不灵便?如果有请在别人帮助下完成Hoffmann征检查(图示):检查者以右手的食指、中指夹持患者的中指末节使其腕关节背屈,其余各指处于自然放松屈曲状态。检查者以拇指迅速弹刮患者中指指甲,此时由于中指深屈肌突然受牵拉,而引起各指之掌屈曲反射是为阳性 。
5.您习惯用的枕头材质是软枕(记忆棉、乳胶等)还是硬枕(麦粒、决明子、麦麸等)。
6.您颈部酸痛在休息后能否缓解,有无夜间睡眠期间疼痛明显加重表现。
麻烦逐个看下,对我了解您的情况有很大帮助,谢谢。

2次提问
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患者

2019-05-20 22:58:12

1.颈部酸痛不适有半年多了,疼痛之前无外伤,既往有从事长期长时间低头看手机和书一年左右的时间。
2.不是一个点胀,低头时间稍微一长就感到头沉,脖子后半部分和颈肩部整个酸胀,活动一下反而好一些。
3.否
4.无
5.最开始用记忆棉,感觉脖子开始酸胀以后,怀疑是枕头不对,就换成了荞麦枕,现在枕头很低,感觉比以前高的时候舒服很多,特别是用枕头把脖子枕起来得时候。
6.我抬头挺胸出去走走就没事了,稍微仰头还觉得很舒服。夜间睡觉没有出现过问题。
谢谢医生。

李瑞

李瑞

2019-05-20 23:15:00

您单纯存在颈后部酸胀不适,不伴有上肢疼痛、麻木、双手的无力,考虑诊断为:1.颈部肌肉劳损;2.局限型颈椎病。
人的颈部是由骨性颈椎由椎间关节、钩突关节、关节突关节等和前纵韧带、后纵韧带、黄韧带等韧带连结,内有脊髓走行,外包裹颈部肌肉,构成一个整体。当长期维持颈部屈曲姿势时颈后部肌肉长期牵拉出现劳损,颈部稳定性下降。考虑您颈部活动时的声音是由于颈部肌肉松弛,颈椎关节不稳定而出现关节之间的摩擦音。
我的建议:
1.避免长时间低头及颈部固定姿势,每小时应有两至三分钟颈部活动,活动方向为前曲、后伸,双侧歪头,双侧旋头,动作应缓慢,不能故意用力活动颈椎,至最大幅度时应维持五至六秒。请不要大幅度快速转动颈部,尤其是不要为了尝试有无颈部声音去转动,这对关节软骨是个磨损。颈部肌肉劳损缓解后颈椎稳定性重建,声音才会消失,这需要一个过程。
2.颈部可热敷治疗,睡前热水袋外裹毛巾放于痛处,十五分钟,请注意不要自行采用或寻求手法推拿按摩等治疗,避免出现进一步颈椎损伤。
3.口服药物:塞来昔布(商品名西乐葆),一天两次,一次一粒,应用一周,塞来昔布为非甾体类抗炎药物,止痛作用良好,应注意饭后口服,既往有消化道溃疡、冠脉搭桥病史,已经对阿斯匹林等药物过敏者禁用。
4.建议您尝试采用下麦粒或麦麸填充的硬枕,高度根据舒适度调节,但还是建议对头部及颈部要有充分支撑,睡眠时颈部不应悬空。
5.如果症状两周内无缓解,或者逐渐有加重表现,可于当地医院行颈椎X线片明确。具体应行:颈椎正侧位+颈椎过伸过屈位。观察颈椎曲度及颈椎稳定性。
这种症状表现非常多见,预后极好,预防大于治疗,请放松心态,有助于症状缓解,恢复过程需要一段时间。谢谢。

李瑞

李瑞

2019-05-20 23:15:46

还有,附上最为关键的治疗:保证每天四十分钟的有氧活动,个人推荐快走,慢跑和自行车骑行,要达到足够强度和时间,忌运动不足和过度运动。