新人9.9元问医生
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医生您好，宝宝8个月20天。身高75cm 体重10.5kg
感觉昨天吹着风了。之前从出生到现在没有生过病。
昨天半夜鼻子堵，今天一天一直流清涕。打喷嚏 偶尔又咳嗽。要不要吃药，吃什么药。
目前体温正常，无发热。吃饭正常
黄爱蓉副主任医师
小儿内科 温州医科大学附属第二医院
2019年05月20日
第1次提问
宝宝10个月又3天。4月28号断母乳开始吃奶粉，6号开始腹泻，8号看了医生诊断肠炎开了头孢和布拉氏，我只给他吃了布拉氏，2天没有好转，去了另外一个医院看说是消化不良，开了益生菌吃，还是没好转，家里人带他看中医吃了4天中成药，后又去医院检查粪便诊断急性肠炎，开了头孢和布拉氏，吃了4天，大便次数依旧，但是颜色有改变，变成金黄色，之前都是偏绿，有颗粒，有粘液，平均每天6到8次，孩子腹泻时会用力，有时候会哭，精神状态很好，每天奶量600左右，辅食只吃粥和猪肉，没发烧，这个奶粉还没断母乳之前有吃过，平均每天60ml左右。今天再次带他去医院检查，血常规没问题，但医生诊断为牛奶蛋白过敏，让我们该喝氨基酸奶粉。前三图为大便检查，4-6图为之前拉的大便，7-9为今天的大便，颜色比较浅，今天也是拉了8次左右。目前把头孢和布拉氏停掉，医生让我们吃蒙脱石散，奶粉还没给他喝，今天都喝白粥，我想问下医生，我们到底是什么问题导致的腹泻？
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您好！感谢您的信任！我先了解下孩子的情况再回复您！请稍等！
2019年05月20日
您好！感谢您的信任！！为了更好地了解宝宝的情况，请再补充下面几方面的资料：
1. 宝宝平时喜欢把手放嘴巴里面吗？
2.大便里面有粘液，有血丝吗？奶瓣多吗？
3.大便拉得很用力是吗？会面色涨红吗？
4.宝贝肚子会咕噜噜响吗？会有一阵阵的哭吵吗？会吐奶吗？
5.有湿疹吗？
6.血常规发上来给我看看？
1. 宝宝平时喜欢把手放嘴巴里面吗？
2.大便里面有粘液，有血丝吗？奶瓣多吗？
3.大便拉得很用力是吗？会面色涨红吗？
4.宝贝肚子会咕噜噜响吗？会有一阵阵的哭吵吗？会吐奶吗？
5.有湿疹吗？
6.血常规发上来给我看看？
2019年05月20日
第2次提问
宝宝很喜欢拿东西放嘴巴啃，只要东西拿到手就一定会放进去嘴巴，倒不会吃手。他从2个多月就一直有鹅口疮，到现在都没有好，期间一直断断续续，好了又复发。大便有粘液，见过一次血丝便，如下图，有奶瓣。
大便的时候会用力，但不至于面色涨红，常常吃奶吃到一半或者吃粥吃到一半就拉肚子了。有时候应该是肚子痛，会哭！
宝宝不会吐奶也没有呕吐和发烧，也从未有过湿疹。肚子不会咕咕响，拉肚子这十几天来，精神状态一直很好，但今天比较不好，比较容易哭闹！
本来想把大便拿去做细菌培养，可是他吃了抗生素了，会不会结果不准确？
还有请问医生，今天的大便是不是特别不正常？
2.3.4图都是腹泻期间拉的大便
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2019年05月20日
好的，收到您的回复，接下来就为您解答，由于文字编辑需要时间，请稍等！
2019年05月20日
您好！抱歉让您久等了！根据您描述的情况，我认为宝宝腹泻需要考虑下面几方面的原因：
1.细菌感染：因为宝宝很喜欢把东西放嘴里啃，大便有粘液、有一次血丝，拉得还很用力，大便常规也有白细胞和脓细胞，所以要首先考虑存在细菌感染可能。细菌感染是需要抗生素治疗的，而且不是吃2-3天就能好得，尤其病程长了就更难好。
2.蛋白过敏现象：牛奶蛋白过敏也确实会引起孩子腹泻。除了腹泻，孩子可能还会有吃奶后哭吵（肠胀气明显）、吐奶、湿疹等情况，血常规会提示嗜酸粒细胞升高，而您家宝贝没有其他的情况，这一点不是太支持牛奶蛋白过敏。对于牛奶蛋白过敏，我建议最好是去儿童医院的儿童消化科看，他们对这方面比较专业，也比较有发言权。
3.乳糖不耐受：很多孩子因为对配方奶中的乳糖不耐受，也会出现腹泻的情况，宝贝腹泻反复，最好查一下有没有乳糖不耐受情况。
4.至于今天大便颜色的变化，肯定跟宝贝腹泻导致消化吸收不好有关。
目前建议的处理：
1、建议看专门的儿童消化科。
2、复查一次大便常规看看白细胞和红细胞情况。同时查一下大便乳糖不耐受试验。大便培养也要查，抗生素应用会影响培养结果的，所以阴性不能除外细菌感染，但是如果阳性可以明确诊断，而且需要静脉抗生素治疗。
3、蒙脱石散、益生菌可以继续吃。可以加用消旋卡多曲减少分泌（每次1包，每天3次）。还可以吃点葡萄糖酸锌，可以修复胃肠粘膜。
4.饮食方面：米糊、稀饭可以吃，但不能加糖。奶粉先泡淡一点，如果确实考虑牛奶蛋白过敏，那就吃氨基酸奶粉。如果存在乳糖不耐受，那要吃无乳糖奶粉或添加乳糖酶。
再次感谢您的信任！希望我的解答能帮到您！
祝宝贝健康成长！！
1.细菌感染：因为宝宝很喜欢把东西放嘴里啃，大便有粘液、有一次血丝，拉得还很用力，大便常规也有白细胞和脓细胞，所以要首先考虑存在细菌感染可能。细菌感染是需要抗生素治疗的，而且不是吃2-3天就能好得，尤其病程长了就更难好。
2.蛋白过敏现象：牛奶蛋白过敏也确实会引起孩子腹泻。除了腹泻，孩子可能还会有吃奶后哭吵（肠胀气明显）、吐奶、湿疹等情况，血常规会提示嗜酸粒细胞升高，而您家宝贝没有其他的情况，这一点不是太支持牛奶蛋白过敏。对于牛奶蛋白过敏，我建议最好是去儿童医院的儿童消化科看，他们对这方面比较专业，也比较有发言权。
3.乳糖不耐受：很多孩子因为对配方奶中的乳糖不耐受，也会出现腹泻的情况，宝贝腹泻反复，最好查一下有没有乳糖不耐受情况。
4.至于今天大便颜色的变化，肯定跟宝贝腹泻导致消化吸收不好有关。
目前建议的处理：
1、建议看专门的儿童消化科。
2、复查一次大便常规看看白细胞和红细胞情况。同时查一下大便乳糖不耐受试验。大便培养也要查，抗生素应用会影响培养结果的，所以阴性不能除外细菌感染，但是如果阳性可以明确诊断，而且需要静脉抗生素治疗。
3、蒙脱石散、益生菌可以继续吃。可以加用消旋卡多曲减少分泌（每次1包，每天3次）。还可以吃点葡萄糖酸锌，可以修复胃肠粘膜。
4.饮食方面：米糊、稀饭可以吃，但不能加糖。奶粉先泡淡一点，如果确实考虑牛奶蛋白过敏，那就吃氨基酸奶粉。如果存在乳糖不耐受，那要吃无乳糖奶粉或添加乳糖酶。
再次感谢您的信任！希望我的解答能帮到您！
祝宝贝健康成长！！
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