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王医生你好，我是甲状腺乳头状癌，去年6月份做了甲状腺左叶切除,术后吃优甲乐2片，每两个月检查化验一次，术后检查促甲状腺激素都在0点2以下，这个月检查一下子升到1点24，请问这个严重吗
王正实主治医师
甲状腺外科 上海市第十人民医院
2019年05月20日
第1次提问
王医生您好，我爸爸66岁，之前一直有甲状腺结节，体检和检查时医生都建议随访。但是这两三天嗓子疼，颈部也不舒服，到医院做了B超，如B超单子中显示结果。想咨询一下王医生，我爸爸这种情况需要马上手术切除吗？从B超检查结果看恶性的可能性大吗？谢谢医生
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2019年05月20日
您好，感谢您的信任！
患者颈部不适，具体是什么表现？有没有呼吸困难或者吞咽困难？检查甲状腺功能了吗？根据患者检查结果来看，甲状腺结节应该属于良性可能大，但是肿瘤直径较大，推测已经产生压迫症状，建议手术治疗。术前最好做个颈部增强CT，进一步判断肿瘤性质以及评估对周围脏器的影响，为手术做更充分的准备。
不一定马上手术，但是最好不要拖太长时间，肿瘤越大，手术难度和风险越大。祝好！
患者颈部不适，具体是什么表现？有没有呼吸困难或者吞咽困难？检查甲状腺功能了吗？根据患者检查结果来看，甲状腺结节应该属于良性可能大，但是肿瘤直径较大，推测已经产生压迫症状，建议手术治疗。术前最好做个颈部增强CT，进一步判断肿瘤性质以及评估对周围脏器的影响，为手术做更充分的准备。
不一定马上手术，但是最好不要拖太长时间，肿瘤越大，手术难度和风险越大。祝好！
第2次提问
甲状腺周围颈部不舒服，呼吸困难没有出现，吞咽正常，就是甲状腺有点肿大，嗓子有点红。颈部增强CT是专门针对颈部的吗？今天做的B超不是针对颈部的是吗？
2019年05月20日
CT和B超是看甲状腺结节的不同侧面，判断良恶性首选B超，判断甲状腺和周围脏器的关系需要CT,两者需要配合。
第3次提问
谢谢王医生，非常明白了。明天就去再做一个颈部增强CT搞清楚和周边脏器的位置关系，之后预约手术时间。另外弱弱的问下王医生，目前结果看来手术难度大吗？我们在考虑是否需要预约特需专家手术？😅
2019年05月20日
按照经验来讲，手术难度还可以，具体还要结合CT来判断。特需专家能预约到更好，他们手术经验更丰富。如果预约不到，一般的专家应该也是可以的。祝患者手术顺利！
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