王建华

王建华 主治医师

浙江大学医学院附属儿童医院滨江院区 小儿呼吸科

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患者

2019-05-20 21:43:15

王医生您好!3岁宝宝,周二上呼吸道感染,发烧39.7,周三本院就诊,血像高,输了两天头孢呋辛,温度降下去了,但咳嗽厉害,周六周日温度又起来了,连续三天白天基本正常,36.8到37.2,但是一入夜就升到38度以上。今天晚上脚踝又出现很多小包包。请问应该怎么处理?是否需要再次来院就诊?谢谢

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患者

2019-05-20 21:51:38

补充:有脓鼻涕。脚踝的小包包很痒,不知道和发烧是否有关联?

王建华

王建华

2019-05-20 21:58:37

家长你好。三岁女宝,一周前体温升高,最高达39.7度。血常规提示细菌感染,头孢呋辛静滴两天,症状有所好转,咳嗽厉害。三天前体温再次升高,最高达38度以上。脚踝上有皮疹。有以上病史,初步考虑还是一个急性上呼吸道感染。为了进一步了解宝宝的情况,麻烦家长补充一下几个问题。
1.宝宝一周前体温升高的时候,有没有咳嗽流鼻涕,打喷嚏的现象?咳嗽的时候又没有痰?宝宝有没有喘息气急的表现?
2.宝宝,我输了两天液之后,有没有再到医院去复查?有没有再用口服抗生素?有没有吃其他的药?
3.宝宝体温再次升高,请问是自行退至正常还是用退热药?
4.宝宝有没有对牛奶蛋白或者花粉等其他物质等过敏的现象?
5.宝宝除了脚踝上有皮疹,其他的地方有没有?皮疹痒不痒?宝宝的皮疹是不是凸出来的?图片上看感觉像凸出皮肤表面的。
6.宝宝以前有没有喘息性支气管炎或者是毛细支气管炎?
7.宝宝有没有先天性心脏病等其他基础疾病?

王建华

王建华

2019-05-20 22:01:28

宝宝现在还有没有在发烧?口唇有没有发红,干裂?有没有腹痛腹泻便秘的现象?宝宝目前的健身状态是怎样的?

王建华

王建华

2019-05-20 22:03:01

宝宝发热的时候有没有寒颤,怕冷?

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患者

2019-05-20 22:07:01

1.宝宝一周前体温升高的时候,有流鼻涕,有一点咳嗽,周四周五咳嗽开始严重,没有发现有痰。高烧的时候喘息气急过,现在还好
2.宝宝输了两天液之后,没有再到医院去复查。没有再用口服抗生素,没有吃其他的药。
3.宝宝体温再次升高,每天清晨自行退至正常,没有用退热药。
4.没有发现对牛奶蛋白或者花粉等其他物质等过敏。
5.宝宝除了脚踝上有皮疹,下午左手腕有十来颗,后来自己好了。皮疹痒。是凸出来的。
6.宝宝以前没有喘息性支气管炎或者是毛细支气管炎。春节得过一次甲流伴肺炎,也是在省儿保滨江院区就诊的,输了液,吃了奥司他韦和阿奇,好了。
7.宝宝没有先天性心脏病等其他基础疾病。
谢谢

王建华

王建华

2019-05-20 22:33:25

家长你好,补充病史我已经看到。宝宝再次发烧是因为治疗不彻底引起的。细菌感染引起的急性上呼吸道感染抗感染治疗抗生素一般要需要用5~7天。宝宝头孢呋辛静滴两天之后,应该再去医院复查一下血常规,看各项指标是否降低到正常,再决定是否停药或者是继续用药。每一个疗程结束之后,都应该再继续复查一下,不能自行停药。
宝宝有浓鼻涕可以喷一下海盐水,每次1~2喷,每天3~5次。海盐水不仅能够帮助减轻鼻腔分泌物,减轻鼻塞症状,还有助于排出粘附在鼻黏膜上的细菌和病原体,有助于宝宝恢复。
宝宝需要到医院再次就诊复查血常规,根据血常规的情况,选用静滴或者口服药物。即便是用口服药物,宝宝已经停用头孢呋辛三天了,再次口服头孢呋辛钠也是需要到医院做皮疹的皮试的。
下午宝宝的手上也出现过皮疹已消退,现在脚踝上也出现同样的皮疹,这个是荨麻疹,只有过敏引起的,可以宝宝吃一些开瑞坦糖浆抗过敏。


王建华

王建华

2019-05-20 22:42:30

总之,1.再次发烧是和治疗不彻底有关,需要再次复诊化验血常规,根据检查结果选用抗生素。
2.宝宝流脓鼻涕可以用海盐喷鼻,每侧1~2喷,每天3~5次。
3.宝宝的脚踝上的皮疹是荨麻疹,是由过敏引起的,可以给宝宝吃开瑞坦糖浆抗过敏。荨麻疹和发热的关系不是特别大。

王建华

王建华

2019-05-20 22:48:07

平时注意多给宝宝喝水,不仅有助于补充液体,还有助于排除体内的代谢产物和病原体。多给宝宝吃新鲜蔬菜水果,清淡易消化的食物,避免高糖高油的食物。室内多通风,保持空气清新,尽量不要带宝宝去人多拥挤的地方,避免交叉感染。
密切观察宝宝的病情,如果宝宝出现高热伴精神差,烦躁不安,呼吸急促,呼吸困难的情况及时到医院就诊。