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1岁9个月宝宝，第一张是昨天下午，应该不痒没挠，没管不到晚上退下去了，第二三张是今天晚上又起来的
就医及用药情况：无
需要解答的问题是什么问题，需要用药或者就医吗
王春华副主任医师
新生儿科 哈尔滨市妇幼保健院
2019年05月20日
第1次提问
孩子这次穿衣服很热去商场空调，感冒就黄鼻涕，偶尔喷嚏，早起鼻涕倒流咳痰，身上有点点烫但是没有发烧，昨晚吃了抗病毒口服液和一次小儿氨酚黄那敏，今天没有用药，孩子一直有点慢性咳嗽，吃过很多药没有好转，没有找到原因，时好时坏不稳定，今天咳两次明天十来次后天又几次这种，做了过敏原显示不过敏，吃抗过敏药每次都对咳嗽没效果，去年七月底一次发烧就这样咳了，因为吃药太多抵抗力差年底得了一次肺炎，孩子咳嗽情况一般是晚上鼻子受寒有鼻塞早起就会咳痰，但是每次没有其他感冒现象，而且白天鼻子不塞了把痰早上咳空爽了白天晚上一句不咳，验血常规每次恋爱正常，只有嗜酸细胞高一点点，孩子今年感冒两次后鼻腔老会有小猪一样的声音，有点怀疑鼻炎咳到做了检查也还好，怀疑咽炎吃了几天中成药也没好这咳嗽，这次是感冒了黄鼻涕偶尔喷嚏，精神好
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2019年05月20日
您好！感谢您的信任，让您久等了，关于您提出的问题，我给您解答一下：
一、主诉：宝宝2岁，流黄涕、偶尔喷嚏，慢性咳嗽
二、初步考虑：上呼吸道感染；
有过敏性鼻炎、慢性咳嗽病史
三、上呼吸道感染一般由细菌、病毒、支原体引起。建议带宝宝到医院做个血常规、支原体、C-反应蛋白，如果肺部听诊有啰音建议拍个胸片。
之前的报告提示鼻炎，血常规嗜酸性细胞高提示过敏，点刺试验有粉尘螨过敏。过敏引起了咳嗽、鼻炎。
四、治疗:
1、根据化验结果对症用药，如有细菌感染，阿莫西林克拉维酸钾为抗细菌的药物（青霉素过敏禁用，如未用过，父母有青霉素过敏史禁用）。如果有病毒感染，抗病毒药物可选择中成药（由于平台规则，不能给您提供具体药名，望见谅，药店有售，儿童专用）。支原体感染可口服阿奇霉素，按说明书口服。止咳可口服易坦静，按说明书口服。
2、慢性咳嗽，建议口服顺尔宁（大于2岁可用），睡前4毫克，连服1-3个月。
3、如果鼻炎有季节性，建议提前用生理盐水冲洗鼻腔。
如果还有什么需要问我的您再问我，我会尽我的全力给您解答。
祝宝宝健康成长！
一、主诉：宝宝2岁，流黄涕、偶尔喷嚏，慢性咳嗽
二、初步考虑：上呼吸道感染；
有过敏性鼻炎、慢性咳嗽病史
三、上呼吸道感染一般由细菌、病毒、支原体引起。建议带宝宝到医院做个血常规、支原体、C-反应蛋白，如果肺部听诊有啰音建议拍个胸片。
之前的报告提示鼻炎，血常规嗜酸性细胞高提示过敏，点刺试验有粉尘螨过敏。过敏引起了咳嗽、鼻炎。
四、治疗:
1、根据化验结果对症用药，如有细菌感染，阿莫西林克拉维酸钾为抗细菌的药物（青霉素过敏禁用，如未用过，父母有青霉素过敏史禁用）。如果有病毒感染，抗病毒药物可选择中成药（由于平台规则，不能给您提供具体药名，望见谅，药店有售，儿童专用）。支原体感染可口服阿奇霉素，按说明书口服。止咳可口服易坦静，按说明书口服。
2、慢性咳嗽，建议口服顺尔宁（大于2岁可用），睡前4毫克，连服1-3个月。
3、如果鼻炎有季节性，建议提前用生理盐水冲洗鼻腔。
如果还有什么需要问我的您再问我，我会尽我的全力给您解答。
祝宝宝健康成长！
2019年05月20日
第2次提问
孩子每次感冒都会流鼻涕，而且每次都会鼻涕倒流引起咳痰，其实感冒并没有引起支气管炎咳嗽，都是鼻涕倒流咳嗽，没有鼻涕了也就没有咳痰了，黄鼻涕一定是细菌感染吗？会不会是热感冒，但是今天去医院，医生都没验血就开了头孢，今晚我喂了头孢和抗病毒口服液，小儿氨酚没有喂了，您建议喂吗？
孩子检查过敏检查了三次只有一次小时过敏，而且才一级，吃抗过敏药也没效果，盐酸西替利秦和盐酸二氧丙溱，镇咳药，扑尔敏这些好像都对咳嗽没有效果，顺尔宁在去年肺炎吃了半个月不知道是肺炎治疗过程顺带咳嗽好了还是吃顺尔宁，停了顺尔宁一个星期还是晚上睡觉鼻子受寒又咳嗽，但是只有鼻涕才咳痰，平时都是干咳或者咽炎一样很少痰，而且晚上睡觉不咳，白天都是上午多，下午到晚上几乎不咳或者偶尔一两次 ，每次咳嗽都是两三声不是阵咳，运动后也不咳，这种咳嗽是鼻炎引起的咳吗，不是变异性哮喘吧？
血常规每次检查自从去年咳嗽开始每次都是嗜酸细胞比正常值高出一点点，这提示一定是过敏吗？
年底肺炎后到今年开始又咳嗽没有做过胸片复查，但是听诊肺部没异常，需要复诊胸片吗？是胸片好还是ct好，胸片可以看出肺间质病变吗？2月底做过支原体显示1:40
2019年05月20日
1、黄鼻涕应该说细菌感染的可能性大，最好做个血常规明确感染情况。
2、小儿氨酚黄那敏颗粒为复方制剂，可以不服。
3、慢性咳嗽，也称过敏性咳嗽或者咳嗽变异性哮喘，但不是实际意义上的哮喘。
4、嗜酸性粒细胞高多数考虑过敏。也与寄生虫有关。
5、建议做个肺CT，看的清楚一些。
6、支原体抗体会持续4周，但不会持续太久，2月份做的，现在看没有意义了。
2、小儿氨酚黄那敏颗粒为复方制剂，可以不服。
3、慢性咳嗽，也称过敏性咳嗽或者咳嗽变异性哮喘，但不是实际意义上的哮喘。
4、嗜酸性粒细胞高多数考虑过敏。也与寄生虫有关。
5、建议做个肺CT，看的清楚一些。
6、支原体抗体会持续4周，但不会持续太久，2月份做的，现在看没有意义了。
第3次提问
上面的疑问请您有时间帮我解答然后我还补充一下疑问，因为手机没电了，不好意思
就是孩子这种慢性咳嗽可以打疫苗吗？孩子半年多疫苗没跟上了，我这种慢性咳嗽应该就诊耳鼻喉科还是儿科呢？
顺尔宁吃的那半个月孩子脾气很大，我有点担心能不能继续吃
孩子这种有鼻涕咳痰这种情况是不是要吧鼻炎治好才有用
那我现在喂了头孢了，现在如何用药好，还是做个血常规如果没有细菌感染，孩子黄鼻涕有点担心，黄鼻涕单用抗病毒感染中成药有效吗
支原体还是上次做的1:40要紧吗
谢谢您耐心回复
2019年05月20日
1、慢性咳嗽时不建议打疫苗。
2、如果高度怀疑是鼻炎引起的慢性咳嗽，建议到耳鼻喉科就诊。儿科也应该看。
3、顺尔宁如果有不适症状，建议停药。
4、鼻炎治好，自然减少一种引起咳嗽的原因。
5、这次做个血常规、C-反应蛋白、支原体，然后对症用药。
6、上次支原体1:40可提示有支原体感染，不算特别高，但需要抗支原体治疗。
2、如果高度怀疑是鼻炎引起的慢性咳嗽，建议到耳鼻喉科就诊。儿科也应该看。
3、顺尔宁如果有不适症状，建议停药。
4、鼻炎治好，自然减少一种引起咳嗽的原因。
5、这次做个血常规、C-反应蛋白、支原体，然后对症用药。
6、上次支原体1:40可提示有支原体感染，不算特别高，但需要抗支原体治疗。
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