何维萍

何维萍 主治医师

中国人民解放军兰州军区乌鲁木齐总医院 妇产科

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患者

2019-05-20 21:01:52

女,30,白带颜色偏黄,偏多,白带状态类似豆腐渣小粒,无异味。之前出现此状况就用甲硝唑给阴道上药,上药几天后白带正常,过一段时间白带又会重复以上状况,只是有时颜色更偏黄状态偏稠,有时颜色稍微没那么黄状态偏稀薄些。因此去医院做过白带检查,说是阴道酸碱平衡失调(图1医院诊单),医生开了阴道上药的活菌胶囊(图2医生开的上药胶囊),康复过一段时候,大概1、2个月后又重复以上症状了。本打算去买甲硝唑上药,药店没货,药师建议用图中的双唑泰(图3药店买的)。请问是否可用?这样的病症需怎样才能根治?

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何维萍

何维萍

2019-05-20 21:09:29

您好,很高兴为您解答,感谢您的信任。
我这会有个病人需要处理,稍后我会认真仔细的为您解答,在我没有回复您之前,请您不要急着追问,免得浪费您的追问次数,谢谢!

何维萍

何维萍

2019-05-20 21:45:01

非常感谢您的耐心等待,谢谢您的理解,
您的病史资料,我已经详细认真的阅读过了,
发来的白带检查报告单及药品包装盒,我也仔细认真的看过了。
从您的病史叙述中得知,你经常会出现白带偏多,偏黄,类似豆腐渣样,无味。
自行阴道使用甲硝唑治疗后症状缓解。之后又时常会复发。有时候黏稠,有时候偏稀薄。
正常女性的白带,是呈周期性变化的,与体内雌孕激素水平有关,一般在月经前期,排卵期,由于雌孕激素升高,阴道分泌物就要比平时量多,属于生理现象,只要没有异味,外阴瘙痒等症状,就不需要用药治疗。
白带在医学上被称为阴道分泌物,
包含有宫颈分泌的黏液、阴道黏膜的渗出物、前庭大腺分泌的黏液、子宫颈和阴道脱落的表皮细胞,还可能混合了少量子宫内膜腺体的分泌物,以及少量的白细胞和非致病性阴道杆菌等。
所以正常情况下是它是白色,偶尔淡黄色,絮状、带有黏性的液体。
一、白带的分类
白带分为生理性白带和病理性白带。
01认识生理性白带
生理性白带一般来说白带的量很少,色白,带黏性,无臭。生理性白带的量及性状会随着月经周期稍有变化。
月经周期的前半期,即月经干净后到排卵前期,由于受到雌激素不断升高的影响,分泌量逐渐增多,在雌激素的作用下,宫颈粘液量也渐渐增加,且越来越稀薄、透亮。使月经干净后一直较干燥的下身会逐渐变得潮湿。
到达排卵期,雌激素分泌达高峰,宫颈粘液量也最多,韧性也最大,常常有带状的清亮粘液流出,有时可拉得很长,此时妇女下身最潮湿。当上述带状白带流出时,会有一种滑滑的感觉,类似泥鳅身上的黏液。
这时的白带主要成是宫颈黏液,清澈透亮,没有气味,其中95%以上为水份;排卵期宫颈粘液大量分泌持续约2~3天,也就是下身最感潮湿的时间。这时候白带是正常的增多,无需就诊,而且可以根据这种白带的变化来判断排卵期。

02认识病理性白带
病理性白带一般会伴有量增多,颜色、质地、气味的改变。

白色稠厚:呈凝乳或豆腐渣样白带,伴有外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛:这是外阴阴道假丝酵母菌病(通常称为霉菌性阴道炎)的典型表现。

阴道检查可以发现,外阴红斑、水肿,常伴有抓痕,严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。阴道黏膜红肿、小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物,擦除后露出红肿黏膜面,急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。可以去医院通过检查白带常规来确诊。

稀薄脓性、黄绿色:泡沫状白带、有臭味伴有外阴瘙痒,间或有灼热、疼痛、性交痛:这是滴虫性阴道炎的表现。
阴道检查会发现阴道粘膜严重充血,严重者有散在出血点,甚至宫颈有出血斑点,形成“草莓样”宫颈,白带常规会帮助确诊。

灰白色、鱼腥味:稀薄白带,可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感(10-40%患者无临床症状):阴道检查可见阴道黏膜无充血的炎症表现,白带均匀一致粘附于阴道壁,但粘度很低,容易将白带从阴道壁拭去。可以通过白带常规+BV检查来确诊。细菌性阴道炎病的表现。
阴道炎症分为细菌性阴道炎,霉菌性阴道炎,滴虫性阴道炎和非特异性阴道炎症,每一种炎症感染的病原菌不同,治疗使用的药物也是不同的。
您没有经过规范检查,自己在反复用药,这样会导致细菌的耐药性增加,也是引起复发的原因之一。对后期的检查结果的准确性也有一定的的影响。

您的白带常规化验,白细胞酯酶弱阳性,过氧化氢阳性,ph值5.4
考虑诊断:阴道菌群失调,
如果白带没有异味及外阴瘙痒,可以用定君生,每晚外阴清洁后阴道内置两粒,连续使用10天。
如果有上述症状,也可以使用双唑泰凝胶,每晚外阴清洁后阴道内置,每晚一支,连续使用一周。
用药治疗期间,避免性生活,注意局部卫生,保持局部干燥。
总之,您现在的检查结果与您描述的症状综合分析,没有什么太大问题。正常女性阴道内就是会有白带的,不要认为白带多了就一定有问题。白带是反映卵巢功能的,与体内雌孕激素有一定的关系,如果出现白带多伴有外阴瘙痒或者是有异味儿,必须是到正规医院妇科门诊做化验检查,根据检查结果针对性的选择药物治疗。
如果有阴道炎症,规范治疗以后也是预防为主。
每年至少做一次全面妇检。
保持良好的卫生习惯,不要用各种药液清洗阴道,这样做反而会破坏阴道的微生态环境,导致阴道菌群失调,诱发阴道炎。
不是月经期,尽量不要用卫生护垫,应每天晚上用清水洗净外阴,内裤穿宽松纯棉的,勤洗勤换,清洗后日光下暴晒,日光里的紫外线可以有消毒杀菌作用。
坚持锻炼,增强体质;提高机体免疫力,睡眠充足、饮食合理、营养均衡;多进食富含维生素的水果蔬菜;保持乐观良好的心态。
少穿紧身裤,比如紧身牛仔裤,亦要避免穿着紧身尼龙内裤,应选择棉质内裤。
希望我的回答能够帮助到您。





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患者

2019-05-20 22:53:03

白带颜色偏黄偏多呈豆渣状无异味,是正常的吗,一直这样不对吧,正常的状态不是这样的,可正常的状态和以上状况交替反复,有时会有搔痒,若搔痒白带状况会加重,这是什么炎症呢。总是这样交替反复,不能完全康复。之前医生也告知注意饮食和积极锻炼提高身体免疫力。这个双唑泰坚持一周后症状应该会减缓,可再次复发怎么办?

何维萍

何维萍

2019-05-20 23:26:40

您好,您的补充信息我已经仔细认真的看过了,您说的白带发黄,白带多,呈豆渣样,正常白带,我在上述答复中已经告诉你了,白色的,量有时会多,因为它是与体内激素水平有关的。
您在白带成豆渣样的时候,应该去做白带常规化验,以化验单为准,结果一场我们可以按照化验结果针对性用药,结果正常,我们也可以放心。一般来说阴道不要自己随意用药,因为在没有检查的情况下随意用药,没有针对性,治疗不彻底,还会增加细菌的耐药性,导致阴道炎复发。
有豆渣样或者是有瘙痒的时候,不排除有阴道炎的可能,是要随时去做白带常规化验,明确诊断,对症用药。千万不要自己随着用药。
阴道炎在治疗之后,主要是以预防为主的,
平时注意养成良好的生活习惯,不熬夜,合理膳食,营养均衡,经前期及经期避免食入生冷辛辣刺激性食物,多食高蛋白(瘦肉牛奶和鸡蛋)易消化食物,适当摄入新鲜蔬菜和水果。注意月经期及性生活时的卫生及卫生用品的选择,内裤穿宽松纯棉的,勤洗勤换,清洗后日光下暴晒,日光里的紫外线可以起到消毒杀菌作用。积极参与户外活动,增强体质,提高机体免疫力,有助于疾病的预防。