吕永楠

吕永楠 副主任医师

武汉大学人民医院 心血管内科

咨询医生
1次提问
头像

患者

2019-05-20 20:19:31

医生您好,我母亲今年53岁,有多年高血压病史,一个月前我母亲有过一段时间的血压不稳,经常后背压着疼,有时候是在心脏的那一边,有时候是另一边,而且经常产生眩晕感,去医院就诊后输液得到一定缓解,并且服用强力定眩片得到一定缓解,现在睡眠质量一般,并不太好,白天经常没精神,产生倦怠感,但是到晚上睡觉的时候就失去了困意。我想请问我母亲的后背压着疼是和心脏有关系么?还有白天经常犯困没精神也是和心脑血管有关系么?

吕永楠

吕永楠

2019-05-20 20:22:22

您好,感谢您对我的信任。

问题我已经看到,我正在努力编辑文字回复您的问题,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。

吕永楠

吕永楠

2019-05-20 20:34:32

您好。


【关于背疼痛,我需要进一步询问一些问题】

第一,后背部疼痛是否与活动有关,老人在走路、爬楼或者散步的时候是否有症状?

第二,你在描述中老人有压痛,是不是用手按上去这个部位会明显引起她的疼痛?

第三,您母亲每次症状发作的时候可以持续多长时间?几秒钟?几分钟?还是一整天都会出现不舒服?

第四,每次出现不舒服的时候,是不是采取过药物治疗吗?例如舌下含服速效救心丸或者硝酸甘油?

希望你能进一步补充以上信息,予以判断是否与心脏有关系。

【白天精神状态不佳与心血管】
你母亲晚上睡眠质量不高,导致第二天精神状态不好,这个与心血管疾病没有明确的关系,但是会导致患者整体状态很差。

如果长期睡眠欠佳,就会导致心血管疾病出现。她目前存在睡眠不足和碎片化睡眠,总结起来主要包括:经常性入睡困难;夜间觉醒≥2次或凌晨早醒;睡眠浅、多梦易醒;总睡眠时间少于6小时;睡醒后次日仍感觉头昏、嗜睡,白天乏力、注意力不集中等等。当我们在长期压力状态下容易出现失眠多梦,交感神经系统明显亢进,占据了正常睡眠时迷走神经的优势地位,从而引发心血管疾病。

如何改善睡眠质量:
1. 对于心血管疾病患者进行全面评估,筛查诱因,如有无睡眠呼吸暂停(打鼾)情况。

2. 规律作息,美国国家睡眠基金会2015年推荐,18-64岁的人群应保证每天7-9h的睡眠,65岁以上的老年人应睡眠7-8h,因此最好在晚上11点前入睡。午休最好保证在30min左右,不建议超过1h,因为较长时间的午休被叫醒的瞬间会出现血压升高,心跳加速。

3. 舒缓压力,睡前听听舒缓的音乐或洗个热水澡、泡个脚,千万不要开启广场舞模式。

4. 保证卧室环境安静且光线较暗,床垫、枕头、被褥都要准备妥当。

5. 晚餐清淡易消化,避免咖啡因等物质摄入,可在睡前喝杯牛奶或小杯水。

6. 规律锻炼,如晚饭后的散步、瑜伽等。

7. 睡醒时不要立刻迅速起身,可以适当赖床5-10min,缓慢坐起。

2次提问
头像

患者

2019-05-20 21:06:21

谢谢医生。我母亲背疼是长期性的,与活动无关,不是那种剧烈运动后的肌肉疼,也不是按在上面疼,而是那种总感觉有什么东西压在背上的那种沉闷的疼,有的时候是心脏的那边的后背,有的时候是另一边。有时候特别难受了,就吃丹参滴丸,还有就是平时吃的高血压的药,氨氯地平。睡眠不好是因为前段时间受了比较大的刺激,而后就出现了睡眠质量变差的现象。

吕永楠

吕永楠

2019-05-20 21:13:12

好的。

根据您的描述,您母亲出现冠心病(心肌缺血),这个心血管疾病概率比较低,但是综合考虑您母亲年龄,既往有高血压病史,以及所出现的非典型性症状,如果之后有时间,我建议你带他去做一个检查,叫活动平板检查。

这个检查对于排查冠心病是非常有效的一个手段,费用也不高,大概是250块钱,一般在三级甲等医院才有这个设备,可以早期筛查冠心病,准确性大概90%。

如果是情绪波动所引起来的失眠,我建议最近您要多陪陪她,让她散散心,和她聊聊天,帮助缓解她的情绪,这样非常有助于改善睡眠质量,因为,休息不好会导致血压出现波动,精神状态变差,以及但各种不适。

如果通过上述方法,还不能有效的改善您母亲失眠的状态,接下来只有服用促进睡眠的药物,短期内帮助她改善睡眠的质量。

3次提问
头像

患者

2019-05-20 21:23:41

谢谢医生。请问这种心肌缺血的症状平时生活中应该吃些什么药?或者应该注意些什么哪?

吕永楠

吕永楠

2019-05-20 21:33:14

症状不典型,没有更多的证据考虑心肌缺血,这个时候最关键的是明确诊断,因为缓解心肌缺血的药是要长期终身服用,例如,阿司匹林和阿托伐他汀钙。

而任何药物都存在不良反应,如果患者不存在这个疾病,就无需服用这些药,毕竟长期服用药物会带来胃肠道症状以及潜在的药物不良反应风险。

我再给您出一个主意:如果您母亲出现症状的时候,可以舌下含服一片硝酸甘油,如果含服药物之后症状快速缓解,这说明心肌缺血可能性大,建议近期去完善相关检查,予以明确。

冠心病及心肌缺血,往往是由于高血压,高脂血症,血糖异常等危险因素长期累积所导致的,目前您母亲只有高血压这个危险因素,因此控制血压降压达标,是她的核心目标。

在生活中还要注意低脂饮食,保持情绪稳定,适当的锻炼身体,都是有助于延缓心血管疾病发生的有效措施。

非常感谢您对我的信任。

如果我的回答能够帮助到您,请您留下一个五星评价给我。

您的评价很重要。

谢谢!