您好,根据您的描述,您很可能存在进食相关障碍。这一类疾病最常见的是神经性厌食和神经性贪食,在青春期比较常见,我分别为您介绍一下。
神经性厌食的主要表现是患者过度拒绝饮食,摄入热量非常低,导致身体消瘦,营养不良,同时存在体像障碍,也就是说在自己已经非常瘦的情况下,仍然感觉自己是偏胖的,仍然有减肥的意愿。患者通常过度节食,并且采用其他极端的减肥方法,如超大量的运动,催吐,导泻,吃药等。同时容易出现焦虑,抑郁,情绪不稳,个别患者可以有强迫行为。此外,由于身体消瘦,还可能出现相关的躯体疾病,比如营养不良,胃部不适,消化道溃疡,内分泌紊乱,血压低等等。您提到了,您有催吐的行为,并且提供了体重,虽然您的体重并不低,但是身材需要结合身高来考虑。用体重除以身高的平方,可以得到我们常说的BMI指数,您可以用自己的身高计算一下,如果这个指数小于17,就存在神经性厌食的可能。
另一个是神经性贪食。神经性贪食主要表现为频繁发作的暴食,短时间吃下大量食物,进食量为正常人的几倍,发作时有强烈的失控感,不可遏制的食欲,患者对此充满愧疚和自责,暴食过后会采取很多方法抵消食物的热量,比如催吐,利尿,运动,服用泻药等。上述情况在三个月之中,至少平均每周发生一次。并且也伴有一些情绪症状,如抑郁,焦虑,情绪不稳,患者通常内心对发胖有很强的恐惧,通过抵消能将体重维持在基本正常的范围。神经性贪食,患者也容易出现许多躯体疾病。虽然营养不良的发生率很低,但容易出现电解质紊乱,消化道损伤,比如急性胃扩张,胃食管反流,
胰腺炎等等,反复催吐的患者还会伤及口腔和咽喉的粘膜,甚至是手指。
在治疗方面,两者首先要考虑的都是躯体情况的治疗。如果存在消化道疾病或者电解质紊乱,首先要解决这些疾病。其次就是营养和行为治疗,均衡营养,合理膳食,制定健康的食谱和合理的目标体重。由于进食障碍非常常见于青少年和成年早期,经常和家庭心理因素有关。所以需要进行心理治疗,如认知行为治疗,必要的情况下,要进行家庭治疗,让家庭成员参与的患者的心理治疗中。适用于神经性厌食治疗的药物相对少,许多症状通过增加体重就可以改善,不严重的情况下可以不服药。神经性贪食方面药物治疗的研究相对多,主要推荐的药物为ssrl的抗抑郁药,其中氟西汀和舍曲林效果比较好,由于症状容易复发,建议巩固治疗,服药时间最好达到一年左右。也有一些抗癫痫药有改善神经性贪食的作用,但是通常不作为首选,只有其它治疗无效的情况下才会考虑。