您好，感谢您的信任。
首先你的情况确实考虑是寻常痤疮。痘龄也比较长，青春期后反复长痘痘，粉刺，或多或少与性激素水平有关。
我们都知道，雄激素和雌激素显著影响痤疮的发病机制。一般而言，雄激素对痤疮有刺激作用，而雌激素则对痤疮有抑制作用。雄激素通过促进皮肤内皮脂腺分泌皮脂促发痤疮。皮脂分泌量增加促进皮脂和角质在毛囊皮脂腺内堆积，这造成毛囊部分阻塞，导致粉刺形成，粉刺是痤疮的初级皮损形式。如果感染就出现了红肿痘痘，脓疱痘痘。

其实，痤疮的治疗并不困难，但正规是最关键的，世界上多个权威的皮肤科协会或组织会定期更新痤疮的治疗指南，能够被列入到指南中的治疗建议都是经过严格临床研究认证，证实有效的，所以根据指南，痤疮的具体表现，结合医生的建议和经验，选择最适合的治疗方案，并且密切随访，根据治疗反应和变化适时的更改用药的方案，这就是治疗痤疮最科学而有效的原则。一般来说，中医中药并不是痤疮的一线治疗方案，因为没有循证医学证据，所以中药并不作为首选，而且耽误病情最佳治疗时机。

目前你的情况以闭合性粉刺比较明显，比较多，然后有少许炎症性的丘疹，和痘印，可见到痤疮后留下的瘢痕。你的情况我会建议使用异维A。接下来我会给你提供治疗方案，请耐心等待。

裸花紫珠片，珍珠暗疮片，和丹参酮这些中药都不需要继续使用了。
夫西地酸因为是抗生素，对于闭合性粉刺效果不好，也不需要继续了。而且长期使用容易形成耐药。
阿达帕林可以有效改善闭合性粉刺，联合班赛使用.
系统用药，如果炎症性皮损比较多的话，我会建议你继续使用多西环素，但是现在炎症性皮损并不多，粉刺特别多，这样的情况要么口服异维A，而且足疗程使用异维A可以有效减少痤疮的复发。要么实在不愿意口服异维A就采取粉刺挑除，你的粉刺比较多而且深在，不挑除很难自行消退。即便使用外用药物也会比较长时间。

因此，我的建议是，直接口服异维a酸。常用每天1-2粒（10mg-20mg）疗程半年左右。注意事项：异维A酸抑制皮脂腺分泌，所以皮肤粘膜干燥，要加强保湿和修复屏障，可致畸（避免生育），另外肥胖、血脂高、肝病患者慎用。总之，异维A酸使用也可以先每天一颗，放在晚饭吃饭的时候吃。一个月后再每天2颗，中午和晚上吃饭的时候吃。（看之前你口服的反应和剂量决定）

异维A酸口服一般一个月左右见效，三个月能控制症状。之后根据病情有可能还需要巩固三个月，整个疗程半年。这样才能最大限度地减少和避免复发。

然后阿达帕林凝胶，刚开始会有刺激性，如果可以耐受的话，是可以全面部大面积薄擦的，班赛擦在炎症性的红肿痘痘上面，白天一定要注意防晒。两个外用药物一个早上（班赛），一个晚上（达芙文）。

异维A需要搭配在饭中服用或者餐后立即口服，这样效果更好一些，按照你的体重计算，55kg，累积剂量需要达到3300mg才能最大限度地减少和避免复发。每天口服一颗（10mg）的话，就不止半年时间了，后面耐受后就可以加到每天2颗，大概就是半年的疗程。如果之后仍然有复发，可以考虑小剂量维持治疗，如每天一颗或者隔天一颗。来月经也可以继续服用，并不影响。

吃药过程中，皮肤粘膜会觉得特别干燥，甚至出现脱皮，所以一定要做好保湿工作。如果保湿后仍然不能改善，就停用阿达帕林凝胶，口服异维A不能停。吃药期间不能喝酒，因为异维A有增加肝酶升高风险，喝酒会导致肝功能损伤。建议1-2个月进行一次肝功能检查，血脂检查。然后女性最重要的就是避免怀孕，因为异维A有致胎儿畸形。停药后三个月就可以怀孕。其他方面，对身体没有什么特别影响。

如果你还有疑问可以继续追问，需要开处方，备注留言一下。

按照以上的建议和用药说明，三个月后来复诊。如果中途病情有任何变化及时复诊。
整个过程，痤疮控制后，留下的痘印和疤痕都可以进行医美激光治疗。
平时护肤一定要注意清洁，保湿和防晒。

平时的护肤应该以清洁为主，很多人会不小心陷入过度清洁的误区，比如用硫磺香皂洗脸，或者每天洗脸很多次，这些都是不可取的。过度且不恰当的清洁，不仅会损害皮肤屏障，还会导致皮肤代偿性的分泌更多的油脂，出现面部越洗越油的一个状态。

正确的清洁方式应该选择不含皂基的洗面奶（温和的氨基酸洗面奶，比如薇诺娜的舒敏保湿和雅漾的舒缓洁面），每天早晚清洁一次，用温水清洁，必要时中途如果出汗或出油严重可以在清水冲洗一次，另外洗面奶清洁之后，三分钟内及时的补水保湿，选择不油腻清爽的保湿乳液（比如薇诺娜舒敏保湿特护霜或者Dermaviduals角质层修护基础乳（清爽型）或者露得清无油配方的乳液。

除了清洁和保湿以外，防晒也是很重要的，这是避免留下严重色沉（痘印）最佳的保养办法。建议物理遮盖防晒（戴帽子、打伞等），等炎症消退之后，就可以使用比较安全温和的医用品牌的防晒霜（比如薇诺娜清透防晒乳或雅漾的日间隔离防晒乳）。