王启闻

王启闻 主治医师

浙江大学附属第一医院 心血管内科

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患者

2019-05-20 18:42:59

入职体检有心肌缺血,不知道是不是熬夜造成的,检查了两项,请医生看看有没有别的大问题,谢谢

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王启闻

王启闻

2019-05-20 19:28:58

您好!感谢您的信任,您提供的资料比较详细了,基本情况我也都了解到了。
(1)您的体检心电图可以看到表现为ST-T改变,具体表现为II、III、AVF导联T波明显倒置,胸前导联(V1-V6)T波低平、双向或倒置。发生ST-T改变的原因有非常多,最常见于心肌缺血(慢性冠状动脉供血不足)。此外自主神经功能紊乱、服用相关药物(抗心律失常药物、洋地黄类药物等)、非心脏相关疾病(肺栓塞、电解质紊乱、感染、急腹症、休克、贫血等)、心脏相关疾病(心包炎、心肌炎、心肌病、左室肥厚、多种心律失常)均可引起ST-T改变。从您的病史来看,很大可能不存在非心脏相关疾病、服用相关药物等原因造成的ST-T异常。心电图也没有提示恶性的心律失常存在。
(2)您的心脏超声结果基本正常,二、三尖瓣轻度的反流在正常人中是很常见的,无需担心。这说明心脏的结构没有问题,心脏的射血功能正常,基本排除了心肌病、心包炎、左室肥厚、瓣膜病、先天性心脏病等心脏的大部分结构性病变。
(3)最后,您还完善了电解质、心肌酶谱、肌钙蛋白的检测,结果均完全正常。当心肌发生急性损伤时,心肌酶谱、肌钙蛋白可以明显升高,正常的结果说明您不存在心肌急性的损伤,包括急性心肌炎、急性心肌梗死等疾病。
(4)剩下几个病因,考虑您非常年轻,又是育龄期女性,冠心病导致的心肌缺血发病可能极其低下(如果没有活动后胸闷胸痛等症状,基本可以排除),所以考虑生理性的因素比如自主神经功能紊乱、焦虑等原因或非特异性的ST-T改变(没啥临床意义,就是有些人会有这个改变)的可能性最大。
(5)综上所示,基本不考虑心脏存在严重的病理改变,放松心情即可。但是熬夜对心血管、内分泌系统的长期危害很大,尤其我看到您正在备孕,所以还是建议养成规律的生活习惯。

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患者

2019-05-20 19:48:22

谢谢医生,非常详细的解答。那么我还需要做其他的检查吗

王启闻

王启闻

2019-05-20 19:56:45

最多最多再完善24h动态心电图检查,别的心内科常规检查检验都已经被您做掉了:)