曹中南

曹中南 主治医师

北京大学滨海医院 心血管内科

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患者

2019-05-20 18:38:27

您好医生;男,37岁,下午6点左右突然觉得全身血液不能往上,明显感觉向下走,眩晕自己很难控制心脏5秒左右。阵发性。今天第二次都是同一时间左右,其它无任何不适,无头痛、平常没有头晕史。血压正常,视力正常,眼无干涩。请问是什么情况呢?

曹中南

曹中南

2019-05-20 18:57:43

您好,感谢您的信任,您的症状主要是眩晕,阵发性的,但是血压正常,无头痛,视力正常,您的眩晕可考虑如下情况:1.耳石症 在临床上最为常见,多就诊于耳鼻咽喉科。表现眩晕与头位有关,起病突然,开始为持续性眩晕,数天后缓解,转为发作性眩晕。但当头处于某一位置时即出现眩晕,可持续数十秒,转向或反向头位时眩晕可减轻或消失。可见显著眼震,其眩晕持续时间差别很大,发病后多数在几小时或数日内自行缓解或消失。
2.梅尼埃病 临床表现是眩晕呈间歇性反复发作,间歇数天、数月、数年不等。常突然发生,开始时眩晕即达到最严重程度,头部活动及睁眼时加剧,多伴有倾倒,因剧烈旋转感、运动感而呈惊恐状态,伴有耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、面色苍白、脉搏缓慢、血压下降和眼球震颤。每次持续时间数分钟至几小时不等,个别呈持续状态,连续数日。每次发作过后疲乏、思睡。间歇期平衡与听力恢复正常。多次发作后眩晕随患侧耳聋的加重反而减轻,发展到完全耳聋时眩晕也消失。
3.椎基底动脉VBA系统缺血性病变 有眼球震颤而不伴神经系统其他症状和体征。按临床表现分为:①短暂缺血发作型 发作无定时,可一日内数次或数日1次,一般数分钟至半小时缓解或消失。轻者仅有眩晕、不稳,重者频繁发作进展为完全性迷路卒中。②进展性卒中型 发病后眩晕、耳鸣、耳聋持续进展加重,数日后达高峰。③完全性卒中型 发病后数小时眩晕、不稳、耳鸣、耳聋达高峰,明显眼震。数周后症状可逐渐减轻。常遗有听力障碍头晕。
还有其他病变也可导致眩晕,都属于眩晕症的范畴,如:小脑出血、颈部病变、颅内肿瘤、颅脑外伤、药物或毒物中毒、炎性脱髓鞘疾病等。

所以如果的眩晕和体位变动有关的话,您可以去当地医院耳鼻喉科就诊,检查前庭功能,除外耳石症等耳部疾病所致的眩晕
如果既往有颈锥病病史,则应该去骨科就诊或者神经内科就诊,检查颈椎CT,TCD和颈部血管彩超除外椎基底动脉供血不足引起的眩晕

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患者

2019-05-21 08:57:02

您好医生,感谢百忙之中耐心解答。椎基㡳动脉1相近轻微,就是发病突然体内明显热流,感觉怕无法控制,有惊恐不安,几秒以后解除但有头眩症状。请问这种情况对心脑方面发病的机率有多少,比如白血病、脑溢血、心肌梗死、急性卒死、心脏骤停等

曹中南

曹中南

2019-05-21 09:23:03

您好,从您既往的情况来看,没有高血压及糖尿病史,不知道您有没有做心电图,不知道您有没有家族史,您可以提供详细的病史给我。
对于您说的如下情况可以分析如下:
1、白血病:一般血常规提示白细胞明显升高,患者会有免疫力下降的症状,有的人会出现发热胸痛的临床症状。
2、脑出血:一般常见于有高血压的患者或者脑血管畸形的患者,发病的时候常有头痛,恶心,头痛较为剧烈,头部CT可以明确诊断。
3、心肌梗死:一般会有持续的胸痛,持续时间一般超过30分钟,心电图检查可以明确诊断,不经治疗一般胸痛可以缓解。
4、急性脑梗死:一般会出现肢体活动障碍,言语不利等情况,头部CT可以明确诊断。
5、心脏骤停:一般不经过心肺复苏抢救治疗的话,病情不能好转

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患者

2019-05-21 14:50:36

您好医生,家族三代都没有高血压、糖尿病史。请问我这情况去医院是挂什么科室检查什么项目呢?

曹中南

曹中南

2019-05-21 15:22:56

您好,您出现头晕和心脏不舒服如果要去医院检查,建议您去挂耳鼻喉科检查前庭功能,再去换一个心内科检查心电图和心脏彩超明确诊断。