曹中南

曹中南 主治医师

北京大学滨海医院 心血管内科

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患者

2019-05-20 18:26:52

您好:我妈今年70岁,有腔隙性脑梗,脑白质变性,高血压,糖尿病, 高血压 血糖都控制的挺好,就是现在有时上来一阵迷糊 心难受 浑身哆嗦 随后腿就不好使了,今天早上刚吃完饭,就开始迷糊 心难受 哆嗦 腿不好使,昨天中午也是刚吃完饭就难受,一天犯四五回,大概十来分钟能好一点,平时也总迷糊,这种情况有时晚上,有时上午,有时饭后,时间不固定,在当地医院也没说出啥原因来,在长春看过有的说是神经引起的,请问这是什么疾病?请您解答,万分感谢

曹中南

曹中南

2019-05-20 18:34:59

您好,稍后详细回复您

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患者

2019-05-20 19:04:29

现在降压药和降血糖药,一起吃三种降压药,吃少了血压降不下来,血糖高的时候也比较多,平时老人也总迷糊难受,只是上来一阵迷糊哆嗦严重,大概十来分钟或五六分钟能过来劲,哆嗦就能好点,
还有一点,左手总是震颤哆嗦,我上网查是帕金森病,腔梗现在没服用药物,迷糊难受是腔梗的原因吗?还是药物的副作用导致的?请问大夫有没有什么中药效果好的治疗高血压,高血糖,腔梗,西药长时间服用副作用太大,老人以前没服用降压药时,平时只是迷糊,自从服用降压药后,迷糊就加重了,心也难受,浑身也哆嗦,腿不好使,特别是腿,上火啊,也找不出原因来,请您详细解答,谢谢您了医生🙏 下图是一些检查报告和药物

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曹中南

曹中南

2019-05-20 19:08:52

您好,您母亲的情况我已经了解,既往有高血压及糖尿病史。有腔隙性脑梗死及脑白质变性病史,先出现头晕迷糊,再出现浑身哆嗦,退不好使,这种疾病有如下情况可以考虑:1、短暂性脑缺血发作(TIA)是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足,引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟,通常在30分钟内完全恢复,超过2小时常遗留轻微神经功能缺损表现,或CT及MRI显示脑组织缺血征象。TIA好发于34~65岁,65岁以上占25.3%,男性多于女性。发病突然,多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病。发病无先兆,有一过性的神经系统定位体征。一般无意识障碍,历时5~20分钟,可反复发作,但一般在24小时内完全恢复,无后遗症。 其原因和脑动脉粥样硬化,微栓塞,高血压及房颤有关,治疗方案应积极治疗高血压及糖尿病史,并且加用阿司匹林抗血小板聚集,也可以加用尼莫地平改善脑血流治疗。另外您母亲要坚持心电图除外房颤的发作,房颤发作的时候会心哆嗦。
2、心难受和心哆嗦,要高度怀疑冠心病和房颤这两种疾病,建议到当地医院心内科就诊,检查24小时动态心电图和冠脉CTA除外心律失常 房颤和冠心病引起的心难受和哆嗦。

如果用一种疾病可以解释病情的话,可能是您母亲发作阵发性房颤,然后有微栓子脱落短暂的堵到脑血管,引起肢体活动障碍,呈一过性。所以您可以按照我说的去做相关检查,然后再来复诊

曹中南

曹中南

2019-05-20 19:11:18

抱歉,没看到您发的第二条信息,我再详细的看一下,请您稍等

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患者

2019-05-20 19:35:53

现在降压药和降血糖药,一起吃三种降压药,吃少了血压降不下来,血糖高的时候也比较多,平时老人也总迷糊难受,只是上来一阵迷糊哆嗦严重,大概十来分钟或五六分钟能过来劲,哆嗦就能好点,还有一点,左手总是震颤哆嗦,我上网查是帕金森病,腔梗现在没服用药物,迷糊难受是腔梗的原因吗?还是药物的副作用导致的?请问大夫有没有什么中药效果好的治疗高血压,高血糖,腔梗,西药长时间服用副作用太大,老人以前没服用降压药时,平时只是迷糊,自从服用降压药后,迷糊就加重了,心也难受,浑身也哆嗦,腿不好使,特别是腿,上火啊,也找不出原因来,下图是一些检查报告和老人服用的药,请您看下,尼莫地平片和图片中的三种降压药加两种降糖药六种药一起吃可以吗?另外您说的坚持心电图除外房颤的发作是什么意思呢?需要经常背24小时心电图吗?原谅我什么也不懂,请您详细解答,谢谢您了好医生🙏

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曹中南

曹中南

2019-05-20 19:54:27

您好,您母亲的检查资料我已经看过
1、24小时动态心电图检查:窦性心律,偶发早搏,目前无证据支持心房颤动,所以也暂不考虑因房颤掉下栓子所致的短暂性脑缺血发作。
2、普通心电图:窦性心律,大致正常心电图,无冠状动脉缺血的表现,不支持冠心病诊断。
3、血常规大致正常,不支持贫血引起的头晕眩晕,肝胆胰脾彩超检查无异常。
4、胰岛素分泌正常范围
5、甲状腺功能全项基本正常,可以排除甲减引起的头晕,头迷糊,也可排除甲亢引起的心哆嗦和房颤。
6、空腹血糖升高,血糖控制欠佳,最好在7。0以下
7、大生化检查提示:肝肾功能及电解质正常,但是总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇实在是抬高了,一般合并有高血压及糖尿病史的患者,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)应该控制在2.6mmol/l以下,您母亲严重超标。
8、心脏彩超提示:左室舒张功能减退,常见于合并有高血压的老年人,主要的治疗方案是控制血压在130/80mmHg以下即可。
下面来说说您母亲的检查的总体印象:1、高脂血症 LDL-C增高是引起动脉粥样硬化的主要原因,其临床症状常有头迷糊,睡不醒,胸闷及心慌的临床症状,建议加用他汀类药物降低血脂,同时检测肝功能及血脂。2、目前您母亲的控制血压的药物,不建议服用特拉唑嗪,服用特拉唑嗪常常会有体位性低血压发作,在体位变动时会引起低血压发作,这种情况也会引起头迷糊及心慌,建议加用一种钙拮抗剂联合您的厄贝沙坦及美托洛尔缓释片降压治疗。3、血糖控制欠佳,但同意目前的阿卡波糖及二甲双胍联合降糖治疗,最好能监测一下餐后2小时的血糖,如果血糖不能控制在8mmol/l以下的话,建议更换降糖药物。
我会把降压药物和降脂药物发处方给你参考

曹中南

曹中南

2019-05-20 19:54:42

请完善患者信息,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品

曹中南

曹中南

2019-05-20 19:56:07

您可以补充以下平台需要的病人信息,才可以开处方给你参考